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近年来，乳腺癌已成为威胁女性生命健康的头号杀手，且其发病率也呈现出逐渐年轻化的趋势。

 一旦得了乳腺癌，

基本都要采取以手术为主的综合治疗

可手术就一定要切除整个乳房吗

不能只将病变范围清除吗？

在某些情况下，这是可以的

乳腺癌的手术方式有哪些？

手术方式有很多种，但可以简单地分为两种：保乳和不保乳。

保乳手术：

顾名思义，就是在保留乳房的前提下，切除原发肿瘤和邻近的乳腺组织。

不保乳手术：

即乳房切除术。目前比较多采用的是乳腺癌改良根治术：

①在切除乳房后，还会进行腋下淋巴结清扫以及切除胸大肌筋膜。

②与以往的乳腺癌根治术相比，乳腺癌改良根治术额外还保留或部分保留了胸大肌、胸小肌。

也就是，乳腺癌手术并不一定要切除整个乳房，还有保乳手术的治疗方式可以选择。另外，保乳手术相比乳房全除术，还具有明显的优势：

可最大程度地保留乳房外观；

改善患侧上肢功能，减少术后上肢活动受限的可能；

手术范围小，患者术后恢复快，并发症少；

不影响患者的生存期。

但保乳手术的缺点是：术后复发率略高于乳房全除术。

什么人都可以做保乳手术吗？

并不是所有的乳腺癌患者都能用保乳手术治疗，为保证手术的安全性和彻底性，只有同时满足以下条件的患者，才能做保乳手术：

1、肿瘤小于3cm且乳房要有一定的大小

肿瘤太大，相对的切除范围就广。这相对于乳房本身就不丰满的女性而言，做保乳术的意义就不大。

另外，若是肿瘤大于3cm的患者，在经由化疗等治疗后，肿瘤缩小至3cm以下，也可考虑做保乳手术。

2、肿瘤位置离乳晕乳头有一定距离

假如肿瘤在乳晕乳头后面，那么在做切除术时势必也要切除乳晕乳头，这种情况下，保乳术就不适合进行。肿瘤位置离乳晕乳头越远，越能保留乳房的完整外观。

3、无多发性病灶，无淋巴结肿大。

4、患者有意愿做保乳手术，且保证能完成术后化疗。

即便满足了以上条件，但若是有以下绝对禁忌之一，也不适合做乳腺癌保乳手术：妊娠期间需要放射治疗；病变分布广泛，无法完全切除；最终切缘阳性（肿瘤残余）；患者拒绝行保留乳房手术；炎性乳腺癌。Ps：出自《乳腺癌诊疗规范（2017年版）》。

所以，乳腺癌保乳手术，也不是你想做就能做的，有着严格的手术适应症。

假如患者只能选择做全乳切除术了，也不要感到特别遗憾还有一种方式，能“重建”被切除的乳房。那就是乳房重建术

乳房重建术是什么？

根据填充的材料，可以分为两种：

1、自体皮瓣再造：

选取背部或腹部的组织重造乳房。

优点：手感和外形最接近真实的乳房，还能去除腹部赘肉。

缺点：手术难度、创口大，术后恢复慢。

2、假体重建：

选用人工材料如硅胶假体和水囊假体做填充物。

优点：手术创口小，恢复快。

缺点：形状单一，有时对侧也需要进行矫正。

当然，这两种手术也不是你想做哪种就能做哪种的，并且手术时机的选择也要根据你手术情况以及术后是否要进行放化疗等治疗方法等因素决定的。

不过，不管是哪一种的乳房重建术，都可以重建女性乳房，极大地恢复女性的自信。

其实，若是需要进行乳腺癌手术

"哪种治疗方式对你最有效，这才是最重要的"

外形美丽反而才是第二位的。并且，对乳腺癌来说越早发现，越早治疗，治愈率才会越高。

小薇提醒：不痛的肿块；乳头出现血性溢液；乳房局部皮肤出现橘皮样性改变时；一定要引起重视，尽早到乳腺外科就诊。