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“我家孩子这么胖，你还说他营养不良？”

面对这样的质疑，很多医生也是很无奈

 

（我能怎么办，我也很绝望啊）

你们以为胖孩子就都是营养过剩吗？

那可不一定哦

营养不良不能单从外表判断

营养过剩，也属于营养不良的一种类型。根据营养不良的定义来看，营养不良指的是营养失衡所致的疾病，包括营养不足和营养过剩两种。所以就这个意义来说，孩子过胖本身就属于营养不良，这并没有什么疑义。

其次，虽说大部分营养不足（也就是我们通常所认为的营养不良，临床上称作营养缺乏病）的孩子有面黄肌瘦，体重低于正常值的表现。但也不排除部分人因为营养不良出现水肿反而看起来胖嘟嘟的。事实上这种情况常常被误认为正常而被遗漏。

 

什么是营养缺乏病？

营养缺乏病主要分为蛋白质能量营养不良和维生素、矿物质、微量元素等缺乏症。其中的蛋白质能量营养不良发展较缓慢，主要是由蛋白质和能量摄入不足引起，但也经常会伴有其他营养素的缺乏，我们通常所说的“营养不良”就是针对这种情况而言。

在蛋白质能量营养不良中，有两种类型：

♦ 一种是比较典型的，能量不足和蛋白质不足都很明显的营养不良性干瘦，特点是体重下降、消瘦、皮下脂肪减少或消失，这符合我们对营养不良的印象，因此一般很容易判断出来；

♦ 另外一类，即以蛋白质不足为主，而能量的摄入尚属正常的营养不良性水肿，它可表现为精神萎靡、易疲劳、免疫力低下、生长发育迟滞等，但体重有可能在正常水平。

营养不良性水肿常常被我们误以为是营养过剩，但只要稍微注意，也不难发现它与营养过剩的差别。

 

出现营养不良性水肿的原因

营养不良性水肿多数出现在5岁以下的婴幼儿中，最常见的原因是仓促断乳后，孩子不习惯母乳以外的食物，或者是存在偏食的情况，以谷类和蔬菜等进食为主，肉类、乳类摄入不足，造成长期缺乏蛋白质，就可能出现水肿。

初起病时常表现为精神差、不爱活动、食欲减退、体重不增或略有减轻。因为本身有免疫力低下的基础病情存在，一旦在这个时候发生感染或腹泻等情况，就很容易出现恶性营养不良的症状，还可能伴有一系列的并发症，包括水电解质紊乱、其他营养素缺乏、全身免疫功能低下等。

 

出现营养不良性水肿该怎么办？

♦ 针对这种情况的治疗以调整饮食、补充足够的能量和优质蛋白质最为重要。

♦ 如果遭遇急性期需要紧急抢救，纠正水电解质紊乱并予以抗感染等针对性的治疗，情况稳定后再逐渐开始饮食调整。

♦ 饮食调整要求视病情轻重、食欲好坏和消化代谢能力的强弱制定饮食方案。因为一般这类情况的孩子消化吸收能力都比较差，可以从少量开始补充，没有不良反应的话，再逐渐加量。

两三岁以上的孩子除了米、面等主食之外，需要给与大量易消化且富含优质蛋白的食物比如乳类、蛋类、鱼、肉、肝、血及豆制品。可以先从少量流质半流质食物开始，逐渐过渡到正常饮食。

只要处理得宜，治疗及时，这一类恶性营养不良也没有多么可怕，一般预后都比较好。

改善饮食后一两周就能显示效果：水肿消退、食欲大增、精神活泼、体重逐渐增加，然后完全恢复。