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有些事儿，对于老年人来说是个大写的“囍”

比如“老来得子”、“老当益壮”、“返老还童”……

不过有些事儿，就是大写的“尴尬”了

比如………

“查 出 梅 毒”

 

最近就有位粉丝在后台向小薇救助 ↓

“ 我岳父最近要做心脏手术而住院，但当他的入院检查结果出来时，我们全家都大惊失色，因为报告上显示，岳父的梅毒抗体检测呈阳性！？

天呐！我一直觉得岳父彬彬有礼、为人正直，怎么会……？他不会背着岳母做了那种事吧！！”

 

这种事发生在家中长辈身上

确实会让病患家属觉得羞于启齿又不知所措

不过，先不要进行无谓的揣测，因为

老年人做梅毒检测的结果有可能是

假 阳 性

首先，小薇先说点“梅毒检测”的基本知识

“梅毒检测”有哪些方法？ 

①从头认识▼梅毒▲

梅毒的病原体为梅毒螺旋体（TP），因其透明不易染色，又叫做苍白螺旋体，它是一种性传播疾病，性接触是梅毒的主要传播途径，由梅毒螺旋体通过破损的皮肤与粘膜由感染者传染给他人，可侵犯全身各个器官，产生各种症状和体征。

临床上根据临床症状与病期将其分为早期梅毒（一期与二期梅毒）与晚期梅毒（三期梅毒）。

根据传染途径分为先天梅毒与后天梅毒。

 

● 小薇提醒 ●

95%的梅毒是通过“性”传播

约有95%的梅毒是通过“性接触”传播，包括同性及异性之间的性接触。除了我们熟知的生殖器与生殖器的接触外，性器官与口、唇或手的接触也能传染，而肛交则具有更大的传染性。

不过，也有极少数病人是通过接触患者的分泌物或生活中的密切接触、以及输血或哺乳等途径染病的。

另外，梅毒可通过衣服、毛巾、剃须刀、餐具、烟嘴、被褥、床单、门把、坐便器和医疗器械等途径感染。

早期梅毒患者的传染性最强，能把病原体直接传染给对方。

 

②梅毒的检测方式有哪些？

感染梅毒后会产生2类抗体，一类是直接针对梅毒螺旋体的抗体，另一类则是针对类脂质的抗体。“梅毒检测”即是针对这些抗体来检查是否感染了梅毒。

梅毒诊断依靠3个方法

1、病史询问

2、临床表现

3、实验室检查

其中，实验室检查包括血清学检测、直接查梅毒螺旋体（暗视野显微镜、直接荧光抗体法）和梅毒螺旋体核酸测定。

在这当中，梅毒的血清学检测是目前我国二级以上医院检验科常规开展的项目，检测梅毒螺旋体感染的血清学方法主要是酶联免疫吸附试验（ELISA）。

此外，梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）也是实验室血清学检测梅毒螺旋体的主要方法，它通过检测患者血清中是否有抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体来进行确诊。它可以明确一个人有没有感染过梅毒。只要感染过，这项检查结果基本终生都是阳性了。

话说，TPPA也是美国疾病预防控制中心确诊梅毒的标准方法呢

梅毒检测也会有误，“阳性”≠“乱搞过”

梅毒的实验室血清学检测是临床上诊断梅毒的重要依据，但不是唯一依据，即便是确诊试验(TPPA)检测也存在一定的假阳性情况。

 

● 小薇教学 ●什么叫“假阳性”

阳性和阴性，是医学检测报告上常用的指标表示法。阳性（+）表示疾病或体内生理的变化有一定结果。阴性（-）表示基本上否定或排除某种病变的可能性。

然而，由于环境因素、操作因素、实验方法或者患者自身因素等原因，把不具备阳性症状的人检测出了阳性的结果，就叫做“假阳性”。

“假阳性”的检测结果会造成误诊，既对患者本人和其亲友造成身心伤害，也增加了患者的医疗负担。

 

但是，梅毒检测“假阳性”的情况在老年人群体中尤为多发

 

有4个原因

1、年龄

老年人的生理功能在逐步退化，容易出现免疫功能异常，会产生一些能干扰梅毒抗体检测的血清蛋白抗体或异常蛋白质，导致检测结果出现“假阳性”。

2、疾病

由前文可知，人在感染梅毒后，体内除了会产生针对梅毒的梅毒螺旋体抗体以外，还会产生一类针对类脂质的抗体。

不过，除了感染梅毒外，一旦老年人的生理状况发生改变或者感染另外一些疾病，体内也可能产生此类抗体。由于实验室血清学检测梅毒实际上就是检测这两类抗体，所以凡是能导致产生类脂质抗体的疾病，均能导致假阳性产生。

比如，患有心血管疾病的老年人大多存在血脂异常，而体内大部分也都存在抗类脂质抗体，因此这部分患者的梅毒检测“假阳性”结果很多。

3、技术原因

主要是由于标本保存不当、检测仪器出现偏差、实验员实验操作不规范等多种原因造成。不过，这可以通过重复进行试验来排除。

4、其他原因

某些患者体内可能有其他螺旋体共生，这些螺旋体的存在会诱导产生一些交叉反应抗体，造成检测结果呈假阳性。

注 意

虽然梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）是直接针对梅毒螺旋体的确诊方法，但即便在一般人中也有1%的假阳性。

目前已知会造成TPPA假阳性的疾病有：上呼吸道感染、糖尿病、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、丙型肝炎、肝硬化、红斑狼疮、生殖器疱疹、结肠癌、淋巴肉瘤、艾滋病、海洛因成瘾、麻风病乃至妊娠等。

 

现在无论是临床输血还是手术，患者都会被要求检查梅毒。不过有的医生没有全面分析，过于依赖检验结果，一看到梅毒阳性结果就说患者感染了梅毒，结果给很多家庭造成了“冤假错案”，还引起不少医疗纠纷。

因此，尽管实验室血清学检查是诊断梅毒的重要依据，但≠最终的确诊依据。

目前医院的“梅毒确证试验或确诊”实际上是检测体内是否有梅毒螺旋体抗体，而非梅毒这种病本身的确诊试验。

梅毒的确诊实验应遵循我国卫生部《梅毒诊断和治疗标准》的有关规定，医生要诊断梅毒，除了依据化验结果外，更要了解患者的临床表现、病史、生活史、即往史和接触史，综合分析后做出慎重判断。

万一老人家看到了“梅毒阳性”的检测结果该怎么办？

对于那些做过TP-ELISA梅毒螺旋体检测后，结果为“阳性”却没有临床症状的患者，尤其是老年人患者，在初看到检测报告时要保持冷静，不必惊慌。

▶ 首先和医生商讨是否有“假阳性”的可能，要不要再做其他检测来排除假阳性。

▶ 再与医生详细叙述自己的既往病史、有无性病史、流产史和抗梅毒治疗史，并让医生确认自己是否有梅毒体征，结合临床表现来综合分析。

所以呢，岳父大人也可能是“被梅毒”，还是要再与医生探讨检测结果的其他意义，没必要因为一个“假阳性”就给长辈的晚年生活蒙上阴影，也给自己增添心理负担。