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儿童身高的增长取决于下肢长骨的不断增长。在长骨的骨干和骨骺（骨两端膨大部分）之间，有一段由软骨细胞组成的透明软骨（又称“骺板”），软骨细胞不断地增殖、分化，从而促进长骨的生长，于是个子就长高了。

而到青春期结束，骺板软骨细胞不再增殖，剩下的软骨逐渐被骨取代，只留下了一条细细的骨骺线，人也就停止长高了。

身高与生长激素

促进我们生长的有一种重要激素，即生长激素，是由脑垂体分泌。简单理解：生长激素“刺激”分泌胰岛素样生长因子，再作用到全身的骨骼上，骨头两端的骺软骨接收到生长因子，分裂出软骨细胞，软骨细胞不断地钙化沉积下来形成了骨头的生长。

生长激素呈脉冲式分泌，在白天分泌量非常低，晚上有两个高峰：

（一）晚上9:00-凌晨1:00，生长激素分泌高峰期，是白天的5-7倍；

（二）早上5:00-7:00，还有个小高峰。

但生长激素分泌的前提是深度睡眠。一般晚上入睡大约1小时后，生长激素的分泌量就上升达到了高峰，持续两、三个小时后又降到了底线。例如：如果在晚上8点睡觉，那么在9-10点左右出现生长激素分泌高峰，而如果推迟到晚上11点睡觉，那么在凌晨0-1点左右出现分泌高峰。

要注意的一点是，早睡觉时出现的分泌高峰要比晚睡觉出现的高峰高很多。因此，孩子如果想长高，不仅要按时作息，而且要保证充足的睡眠时间，否则就会影响孩子的身高。

“长”不高的原因

遗传因素在孩子身高上起到60%~70%的作用；后天因素占30%~40%。营养不良、运动、睡眠过少等均可影响身高。

后天因素中，不少疾病尤其是慢性疾病可影响身高，最主要引起矮小的疾病是生长激素缺乏症、甲状腺功能减低症、特发性矮小，还有一些染色体和骨代谢性疾病。

我们还需要特别引起重视的疾病是“性早熟”。由于性早熟的小孩往往身高不低于甚至超过同龄儿，更容易被家长忽视而延误诊治。而实际上，性早熟的孩子由于性激素的作用可加速骨龄老化，使骨骺提前闭合，最终身高受到影响。

晚上定要睡足8小时

人类到底需要多少睡眠是个复杂的科学问题，答案因人而异。睡眠时间8小时，这8小时仅是只晚上睡眠时间，还是说包含午睡的时间吗？通过研究睡眠机制，科学家们试图从中找出影响睡眠时长和质量的关键因子。

睡眠和觉醒是生物节律重要组成部分。根据教育部2008年颁布的《中小学健康教育指导纲要》建议小学生每天要睡足10个小时，初中生每天要睡足9个小时。据报告，25％的儿童和青少年患有睡眠问题。根据儿童生长发育规律，不同年龄的儿童有不同的睡眠时间。2017年，美国全国睡眠基金会（National Sleep Foundations，NSF）对各年龄阶段的人群提出了新的睡眠建议。

由于生长激素主要在晚上睡眠时分泌，所以睡足8小时主要指晚上睡眠时间。

“可乐宝林”助长高

据JAMA儿科杂志的一项研究发现，睡前使用移动媒体设备，如智能手机或平板电脑的孩子比未使用者有更多的入睡困难、睡眠不足及白天学习效率低下的表现。研究还发现，每周至少3次在睡前玩手机的青少年与少于3次或没玩手机的孩子相比，导致睡眠质量差的风险高出53%，导致睡眠不足的风险高出88%。

针对存在睡眠困难的孩子，同济自制药“可乐宝林”可以来帮助。它可以作为神经递质，调节生长激素的分泌，主要用于晚上因为睡眠障碍影响身高的儿童和青少年，以此有助于身高增长。但可乐宝林为处方用药，需在专科医生的指导下服用。

当然，睡眠正常的孩子，是不需要服用促进睡眠的药物。正如前面所说的，影响身高的因素是比较多的，睡眠发挥着不可忽视的作用。睡眠主要受神经控制，当我们想睡就能睡着，意味着睡眠相关神经功能处在平衡状态。如果想睡却无法入睡，那么就意味着睡眠相关神经的控制能力不足，需要我们去帮助睡眠神经恢复平衡。

矮小症原因众多，可以针对病因进行治疗。自1985年重组人生长激素（rhGH）应用于临床，可治疗导致身材矮小的疾病包括生长激素缺乏症、慢性肾功能不全移植前、特发性矮身材、小于胎龄儿、Turner综合征、Prader-Willi综合征、SHOX基因缺失和Noonan综合征等。

生长激素的科学使用包括以下几点：

（1）针对不同的疾病有不同的治疗起始量；

（2）治疗效果有剂量依赖性，最大剂量不超过0.2U/(kg.d)；

（3）个体化治疗；

（4）治疗至少1年以上。

 不会。生长激素不仅对小孩的生长至关重要，它还有许多重要的功能，例如能增加蛋白质合成、促进脂肪降解、维持正常的血糖浓度等。它不是糖皮质激素，不会引起孩子长胖。

不会。生长激素可促进骨骼线性生长，但并不促进骨骺成熟，所以不会加速骨骺闭合。

不会。有些孩子在用生长激素治疗期间进入青春期，青春期骨龄会快速增长，这是由于性激素的作用，而非生长激素造成的。

不会。由于外源性生长激素补充剂量是最小的有效剂量，不会形成负反馈而抑制自身生长激素的分泌。

儿童青少年睡眠普遍减少，睡眠问题大多不是以入睡困难、早醒为主，而是以有效睡眠时间短，睡眠质量降低为主。

生长激素是在深睡眠后合成和释放的，若睡眠不足可抑制生长激素的分泌，影响身高增长。尽管晚上不睡觉，白天补觉对身高无改善，因为在白天睡觉并不会刺激生长激素的分泌。

但是，白天进行高强度的锻炼则有助于生长。在锻炼进入高强度状态（超过乳酸阈值，即乳酸开始在肌肉和血液里积累）至少10分钟后，体内生长激素的含量会显著增加，并持续1小时左右才下降。而且，在白天进行高强度的锻炼，晚上睡眠时生长激素的分泌量也会显著增加。

另外有研究显示，在睡眠前一小时内频繁使用电视、计算机、平板电脑、手机，对睡眠时间、睡眠质量和睡眠效率均有一定的负面影响，而且会增加体重。也有研究认为，睡前一小时内阅读，对睡眠会有帮助。

【参考文献】

[1]HOW much sleep do we really need? https://sleepfoundation.org/how-sleep-works/how-much-sleep-do-we-really-need/page/0/1

[2]基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议. 中华儿科杂志，2013, 51：426-432

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[3]The use of entertainment and communication technologies before sleep could affect sleep and weight status: a population-based study among children.Int J Behav Nutr Phys Act. 2017 Jul 19;14(1):97. doi: 10.1186/s12966-017-0547-2.

[4]Developmental Trajectories of Sleep Problems from Childhood to Adolescence Both Predict and Are Predicted by Emotional and Behavioral Problems. Front Psychol. 2016 Dec 1;7:1874. eCollection 2016.