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本文作者：桃江县人民医院 神经外科 戴桂良    

治病需内外科，内科主要用药物治疗，外科除了药物治疗，还有更厉害的方法，手术，所以中国神经外科泰斗王忠诚院士说:一个好的外科医生是一个好的内科医生加一把好的手术刀，神经外科就是专门治疗神经系统病变的一门外科。

神经外科的功能异常强大，主要有三大块：脑血管疾病，脑外伤，脑肿瘤，当然随着神经外科的不断发展，又有了许多的亚专科，现在就分门别类的告诉你：  

一、脑血管疾病 常见的有，颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、高血压脑出血，颈内动脉海绵窦瘘、烟雾病、其他的有脑缺血性疾病、颈动脉闭塞脑梗塞、 自发性脑室内出血、脑肿瘤性出血、慢性扩张性脑内血肿等；  在我们科室，高血压脑出血的手术治疗已经很成熟了，脑动脉瘤开颅夹闭术，脑动脉瘤介入栓塞术，脑动静脉畸形介入栓塞术也已经做了很多了。

二、颅内肿瘤

1、脑膜瘤：一般部位脑膜瘤、颅底脑膜瘤、脑膜肉瘤、恶性脑膜瘤等；2，胶质瘤 3.、蝶鞍部肿瘤：垂体腺瘤、原发性空蝶鞍、视交叉部胶质瘤等；4、胚胎残余组织肿瘤：颅咽管瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、脊索瘤等；5、神经纤维肿瘤：听神经鞘瘤、三叉神经鞘瘤、其它颅神经肿瘤；6、生殖细胞瘤：生殖细胞瘤畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜上皮癌等；7、脑干占位病变；8、其它颅内肿瘤：淋巴瘤、血管网状细胞瘤、颅内转移瘤、黑色素瘤等；

这是切出的肿瘤病灶。 

 三、颅脑外伤：

（一）原发性颅脑损伤：头皮损伤颅骨骨折、脑震荡，脑挫裂伤、脑干损伤、弥漫性轴索损伤、开放性颅脑损伤；

（二）继发性颅脑损伤：各型外伤性颅内血肿；

（三）颅脑损伤合并症或后遗症：脑脊液漏、外伤性颈内动脉海绵窦漏、颅神经损伤、外伤性癫痫；

（四）颅脑损伤后感染：头皮感染、颅骨骨髓炎、脑膜炎、脑室炎、脑脓肿；

（五）其它颅脑损伤合并症，如外伤后脑积水、外伤后脑膨出、外伤性静脉窦血栓形成、外伤后颅骨缺损；  颅脑创伤是我们神经外科的传统强项。  

除了常见的，还有其他一些疾病。  

1、颅内感染性疾病1、颅内非特异性感染：化脓性脑膜炎脑脓肿；2、颅内特异性感染：脑结核瘤 霉菌性肉芽肿脑蛛网膜炎；  2、先天性脑发育畸形 Amold-Chiari畸形、胼胝体发育畸形、 Dandy-Walker畸形、无脑畸形、颅内先天性蛛网膜囊肿等；  3、 脑内寄生虫病脑囊虫病脑型肺吸虫脑型血吸虫脑包虫病；  

功能性疾病

1、疼痛的外科治疗：三叉神经痛、舌咽神经痛、癌性疼痛；2、癫痫的外科治疗：颞叶癫痫、额叶癫痫、外伤后癫痫、脑手术后癫痫；3、锥体外系疾病的治疗：帕金森病、扭转痉挛性斜颈；4、脑脊液循环障碍：成人脑积水、儿童脑积水、颅内静脉窦闭塞性颅高压；5、面肌痉挛；  

头皮和颅骨疾病

1、 头皮肿瘤；2、 颅骨肿瘤；3、先天性颅骨疾病：寰枕部畸形颅裂及脑膜脑膨出狭颅症；  6、脊柱脊髓疾病，表现为：颈肩痛、腰腿痛、四肢疼痛、麻木、无力、瘫痪、大小便失禁等；

脊柱骨折和脊髓损伤

1、闭合性脊髓损伤、脊髓火器伤、脊髓刃器伤等；2、椎管内肿瘤：椎管神经鞘瘤、髓内肿瘤、椎管内转移性肿瘤、先天性椎管内肿瘤、脊柱肿瘤、椎管内外沟通性肿瘤等；3、脊柱脊髓先天性疾病：寰枕（Chiari）畸形、脊髓空洞、脊髓纵裂、脊膜脊髓膨出、脊髓栓系综合征、骶管囊肿等；4、脊柱结核、炎症 ；5、脊柱退行性变：颈椎病、腰椎间盘突/膨出、黄韧带骨化、胸腰椎管狭窄、腰椎滑脱/不稳、 脊柱侧弯等；  其中颈椎后路减压内固定治疗颈椎颈髓外伤病变在我们科室也逐渐发展。  

功能康复

1、认知和智能障碍：记忆力和注意力障碍失认症失用症；2、语言功能障碍：运动性失语感觉性失语运动功能障碍；3、 脑外伤后综合征；4、长期昏迷和植物生存的促醒；  所以神经外科治疗的疾病是非常多的。也是非常复杂的。   

 有些疾病神经内科可以治疗，神经外科也可以治疗，有些疾病只有神经外科可以治疗，神经外科医生可以综合判断，有更多的选择。 

 中国创业一公司老总说过一句办事的话：找对人,走对路,做对事，在寻医问药方面同样适宜，要不然多花冤枉钱不说，还耽误病情。

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戴桂良桃江县人民医院神经外科

擅长：颅脑外伤，神经介入治疗，脑血管造影，颅内动脉瘤介入栓塞治疗，动静脉畸形介入栓塞治疗，高血压脑出血及颅内动脉瘤开颅夹闭术等。