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“ 很多高血压患者在服药过程中总有这样的疑问：

“在服用降压药一段时间后，血压降到正常水平，是否可以不用再继续吃药啦？”

还有人认为：

“是药三分毒，降压药也一样，不能长期服用”

那么这些真的对吗？”

高血压患者擅自停药，会出现哪些问题？

高血压是指未服用抗高血压药物情况下，收缩压大于等于140mmHg或舒张压大于等于90mmHg。

高血压患者服药过程中擅自停药后，会导致血压很快又再升高，不得不再次开始服药。这种间断和无规律的的治疗，不仅会造成血压波动幅度的增加，而且还加重了动脉硬化和对心、脑、肾等器官的损害。

反跳现象

长期服用降压药的患者在突然停药后，还可能会出现反跳现象：就是指停药后，血压升高到比治疗前还要高的水平，常常伴有头痛、焦虑等症状。

严重的还会出现高血压急症（高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、下肺水肿、心肌梗死和主动脉夹层动脉瘤等）等问题。

停药后血压正常，只是假象

有部分经过治疗血压降至正常水平，停用降压药物后血压水平仍可能会在短期内保持正常，但最终血压还是会上升到治疗之前的高度。这是因为每种降压药物均有一定的代谢时间，停止服药后体内仍存留一定量的药物还未被代谢，还需要一段时间后才会完全失效。

药物确实多多少少都有副作用

可是，目前临床上使用的降压药，已经经过不断的改进，副作用与高血压的危害比起来，几乎就是微不足道。一边是轻度的副作用，而另一边则是生命的威胁，如何抉择已经非常明显了吧。更何况，降压药种类众多，一种药物不耐受，大可让你的医生帮你选择其它种类的降压药。

一旦发现血压高就从此与降压药绑定了吗？

并非全都如此。因为这里需要先明确一个问题：你得的到底是原发性高血压还是继发性高血压。

原发性高血压病：

是在遗传的基础上由于不健康的生活饮食习惯等问题，导致的人体血压调节发生紊乱从而导致血压升高，发病初期，并不存在脏器病变。

此类病人占了高血压患者的95%。

继发性高血压病：

人体内参与血压调节的脏器发生了实质的病变，从而导致了高血压的发生，称之为继发性高血压。

可能涉及：

全身各处的大、中动脉血管的狭窄、堵塞；

肾脏功能的不全；

脑垂体瘤；

甲状腺功能亢进；

肾上腺瘤；

嗜铬细胞瘤等。

这类病人在高血压患者中只是少数，只占到5%左右。

总结

如果是原发性高血压，则需要长期按时服用降压药物治疗，把血压控制到正常水平。而如果是继发性高血压，许多用降压药物治疗是无效的，必须先治疗好肾病、垂体瘤或肾上腺瘤等基础疾病，才能有效地控制好血压。

如何区分是否为继发性高血压？

这需要结合已有的症状、体征同时做相应的辅助检查才能确诊。

病症体征检查肾脏功能不全除血压升高外，可能还存在有水肿表现。需要抽血化验肾功能以及尿蛋白检查。

肾动脉狭窄有持续性的高血压，有时上肢可无脉搏触及，而上肢及下肢血压有时亦可有显著差别。通过做肾动脉彩超，或者肾动脉血管造影，可以明确诊断。

甲状腺功能亢进表现为容易激动，心动过速、多饮、多食、多汗、突眼等。需要查下甲状腺激素水平。

脑垂体瘤可能有第二性征异常、泌乳等症状。需要做个脑部的核磁共振检查来判断是否有异常。

嗜铬细胞瘤常表现为血压阵发性的升高，伴有心悸，脸红，出汗，未经治疗可自行恢复。需要检查各种参与血压调节的激素以及腹部MRI。必要时还需要进行正电子发射扫描俗称：PET。

另外，还有其他比较特殊的高血压类型：

一过性高血压：

目前尚无公认的一过性高血压的定义，尤其是时间界限和诊断标准。

典型的一过性血压高，就是指平常血压正常，如遇有心烦、焦虑、失眠、激动、剧烈运动等原因出现短时间血压突然升高，时间持续数小时或者数天。

对于一过性高血压，通常是在血压急性增高时，给予消除诱因并给予降压药物治疗，但无需长期服用降压药。

白大衣高血压：

指患者平时血压正常，但是进入医院，医生、护士测量血压就是高的，这种患者考虑是紧张焦虑所致，但是不能忽视，有研究表明，白大衣高血压，最终会成为高血压患者。

总结

如果高血压患者不存在上述情况，则为原发性高血压，需要长期按时服药，以达到平稳控制血压的目的。

高血压患者用药及日常有哪些注意事项？

医生说

 

杜志刚

副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 

内科

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高血压患者用药注意事项

1、忌擅自乱用药物      

降压药有许多种，作用也不完全一样。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。

2、忌降压操之过急  

短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，严重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。

3、忌不测血压服药  

自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压， 及时调整剂量，维持巩固。      

4、忌无症状不服药  

无症状高血压 ，危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平 。

高血压患者日常生活有哪些注意事项

一、合理的膳食

减少钠盐摄入

限制总热量

注意营养均衡

二、控制体重，避免超重和肥胖

减轻体重有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病危险。

减肥应循序渐进，通常每周减重0.5~1.0公斤，在6个月至1年内，减轻原体重5%~10%为宜。

三、戒烟限酒

吸烟的高血压患者，降压药的疗效降低，常需加大用药剂量，长期吸烟的高血压患者，远期预后差。

长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，饮酒还可对抗药物的降压作用，使血压不易控制。

四、适量运动

运动的方式包括：有氧运动、力量练习、柔韧性练习、综合功能联系。常见运动形式有快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、爬楼梯。

五、心情舒畅

预防和缓解心理压力，是高血压和心血管病防治的重要方面，创造良好的心理环境，培养个人健康的社会心理状态，纠正和治疗病态心理。

六、关注睡眠

睡眠是最好的养生，良好的睡眠有助于降压。睡眠差者应找医生帮助调理，服用催眠药或助眠药，提高睡眠质量。

无论是何种类型的高血压患者，

都必须遵医嘱用药，

切不可私自停药，换药

以免埋下健康隐患哦~