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　　褥疮的治疗概要：

　　褥疮要保持身体清洁，每天至少用热水擦身一次。使用枕桥是解除骨隆突受压。侧卧位时最好倾斜30度。有时需要在受损部位植皮。早期褥疮在消除压迫后，通常可以自愈。服用蛋白质和高热量食物改善全身健康状况可加快愈合。

　　褥疮的详细治疗：

　　治疗：

　　1.保持身体清洁，每天至少用热水擦身一次，再用50%酒精在病人腰背部及受压部位按摩约3～5分钟，防止褥疮发生。褥疮初发期往往会出现皮肤变红，必须马上开始按摩，但按摩时不要在该处加重压，可用拇指指腹以环状动作由近褥疮处向外按摩。

　　2.使用枕桥是解除骨隆突受压既简单而便宜的有效方法。枕位正确适中，在床面上支撑病人时使病人的骨隆突与床面之间有空隙，其技术优点不但有效，而且花费极低。

　　3.常规使用医院床垫卧床不起的患者，侧卧位时最好倾斜30度，对预防褥疮较理想。

　　4.深度溃疡很难治疗，有时需要在受损部位植皮。不幸的是，不是每个患者都可以作这种手术，特别是营养不良的虚弱老人。溃疡感染时，给予抗生素，溃疡下的骨骼受到感染发生骨髓炎，治疗非常困难，可通过血液扩散，需要用抗生素治疗好几周。

　　5.褥疮治疗比预防困难得多，早期褥疮在消除压迫后，通常可以自愈。服用蛋白质和高热量食物改善全身健康状况可加快愈合。患者都应保持高蛋白饮食，以促进伤口愈合，异常伤口愈合的表现为伤口分离。脊髓损伤患者的伤口往往延迟愈合，而正常充血反应性伤口不发生延迟愈合，伤口感染的常见体征有疼痛、伤口发热，但截瘫病人无知觉，肌痉挛或寒颤增加者常见于脓毒血症。

　　临床表现：

　　临床表现95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67%的溃疡发生于髋及臀部周围，29%发生于下技。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位。

　　主要表现为颜色深度变化范围由红转白，无组织损失，深度破坏延伸到肌肉、关节囊及骨骼。典型特征为色斑的形成，色斑体现出血管状态变化的严：重性，色越重，皮肤的变化更剧烈，可由黑红色变化为青紫色。色斑部位组织中的进一步恶化反应是压缩性皮炎。表皮破裂，以及表皮下出现水疱。可出现大水疱、结痂、鳞屑。如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时，而导致真正的褥疮形成。

　　褥疮分期：

　　1期，溃疡尚未形成，未溃破的皮肤潮红。

　　2期，皮肤潮红、水肿，常有水疱，最上层皮肤开始坏死。

　　3期，溃疡形成，累及较深层的皮肤。

　　4期，溃疡穿透皮肤全层，直达脂肪和肌肉层。

　　5期，肌肉层坏死。

　　6期，褥疮最深期，骨骼暴露受损，有时感染。

　　病因：

　　长期由于体重压迫，皮肤和脂肪、肌肉的血液循环发生障碍，从而出现组织坏死，最终形成褥疮褥疮是多种因素相互作用的结果，可分为外源性、原发性、内源性及继发性等类型。外源性因素产生于软组织之上的机械应力，包括压迫、剪切力及摩擦力;内源因素决定于软组织衰竭的敏感性，包括营养不良、贫血、失禁及感染等。在这些病理因素中，得出褥疮的主要因素是长期压迫不活动。

　　诊断检查：

　　1.褥疮感染包括：褥疮浅表部和深部组织感染。

　　2.临床诊断：褥疮局部红、压痛或褥疮边缘肿胀，并有脓性分泌物。

　　3.病原学诊断：临床诊断基础上，分泌物培养阳性。