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类风湿关节炎如何确诊

类风湿关节炎诊断主要是依靠病史及临床表现，综合实验室检查及影像学检查才能明确诊断。

目前多采用的1987年美国风湿病学会的分类标准，但该标准对不典型及早期的类风湿易出现漏诊和误诊。其次，采用的是2009年的美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟提出来的最新的类风湿关节炎的分类标准，是一个评分系统。1987年的标准主要指的是关节的晨僵，多个关节以上的炎症，尤其是以双手的掌指近指和腕关节的小关节炎症，表现为对称性的关节炎。整个病程来讲，要大于等于六周以上。其次，伴有类风湿结节，检查发现类风湿因子阳性，再者放射学改变有二级以上的手的类风湿关节炎的放射学改变，包括骨侵蚀和骨端的骨质疏松，关节间隙的狭窄破坏等。09年的标准采用的是至少一个关节肿痛并有滑膜炎的证据，同时有典型的放射学的类风湿关节炎骨破坏的改变，血清学指标，滑膜炎的持续时间和急性反应物四个部分来进行评分，总分得到六分以上者可以诊断类风湿关节炎。