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总是晚上咳嗽

总晚上咳嗽，考虑以下的原因：

第一、咳嗽变异性哮喘。患者反复咳嗽，夜间明显，可以伴有流鼻涕、打喷嚏，咳嗽时间超过两个月。胸片或者肺CT未见异常。支气管激发试验阳性，需要使用治疗哮喘和抗过敏药物。

第二、胃食道反流。如果病人伴有反酸、打嗝、进食后腹胀，平卧位明显，考虑胃食道返流。需要服用制酸剂和胃动力药物。

第三、上气道咳嗽综合症，即鼻后滴漏综合症。因合并鼻炎，而出现鼻涕后流，导致咳嗽。需要使用治疗鼻炎药物。

第四、心血管疾病，导致心功能不全，也可出现晚上咳嗽加重。