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休克病人抢救流程

如果收缩压小于90毫米汞柱和或脉压差小于30毫米汞柱，让患者卧床、头低位，开放气道，并保持通畅，必要时气管插管；建立大静脉通道、紧急配血、备血；大流量吸氧，保持血氧饱和度在95%以上；监护心电，血压，脉搏和呼吸；留置导尿/中心静脉置管，测中心静脉压；计每小时出入量，特别是尿量；用地西泮或劳拉西泮镇静；如有明显的体表出血，应尽早外科止血，以直接压迫为主。 

 第二步 初步容量复苏（血流动力学者不稳定着者），双通路输液；经适当容量复苏后仍然持续低血压者则应给予血管加压药：在收缩压70到100毫米汞柱时可以应用多巴胺，收缩压小于70毫米汞柱时，应用去甲肾上腺素，并同时纠正酸中毒。 

 第三步 评估休克情况，血压，皮肤表现有无苍白、灰暗，出汗，瘀斑；呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭，肺部湿罗音，粉红色泡沫痰；代谢改变：早期呼吸性碱中毒，后期代谢性酸中毒；头部、脊柱外伤史；血常规，电解质异常；心率，体温，肾脏有无少尿；神志：不同程度改变；可能有过敏源接触史；心电图，心肌标志物异常等。 

 第四步 ：病因诊断及治疗。 针对病因，如心源性休克，低血容量性休克，脓毒性休克，过敏性休克，神经源性休克，根据不同的休克给予相应的治疗措施。