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结核需要查什么

结核需要检查的项目包括血常规，血沉，结核抗体，PPD试验或者T-SPOT。痰涂片找抗酸杆菌，一般最少查三次。痰结核菌培养，胸片或者肺部CT，肝功能，肾功能，血糖，血脂，乙肝两对半，丙肝抗体等检查。

痰涂片找抗酸杆菌阳性或者痰结核菌培养阳性是确诊肺结核的依据，为提高痰菌检出率，应查痰三次以上。若痰菌阴性，可行支气管镜刷检或支气管镜肺泡灌洗液，查抗酸杆菌及结核分枝杆菌培养，可提高阳性率。

对于痰菌阴性的肺结核患者，可结合血常规，血沉，结核抗体，PPD皮试，X线检查或者肺部CT检查，以及患者结核肺部CT和胸片的病灶，形态，部位以及患者的临床症状，可拟诊结核病。给予诊断性抗结核化疗后，如果病灶吸收消退，提示治疗有效，临床诊断肺结核可以成立，但需要排除其他非结核肺部疾病。

此外，支气管镜肺泡灌洗液等的结核分枝杆菌DNA-PCR加探针检测呈阳性或肺外组织病理证实结核病变，均可作为诊断参考。对于痰菌阴性，X线检查表现不典型病例，行纤支镜检查对诊断常有助益，必要时行纤支镜肺活检及胸透或CT引导下经胸壁肺活检，均可提供重要的鉴别诊断依据和诊断依据。