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膜性肾病和微小病变的区别

微小病变型肾病光镜下肾小球无明显病变，近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性，免疫病理检查阴性，90%病例对糖皮质激素治疗敏感。膜性肾病光镜下可见肾小球弥漫性病变，早期仅于肾小球基底膜上皮侧仅少量散在分布的嗜复红小颗粒，进而有钉珠形成，基底膜逐渐增厚。免疫荧光检查可见IgG和C3细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积。膜性肾病早期经糖皮质激素和细胞毒药物治疗后可达临床缓解，但随疾病逐渐进展，病理变化加重，疗效则较差。

膜性肾病和微小病变性肾病是肾病综合征常见的两种病理类型，二者除了病理改变不同以外，其对激素的治疗反应以及预后也有区别。