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中医便血的鉴别诊断

便血首先当与痢疾相鉴别，痢疾初起的时候有发热、恶寒等症，其便血特点为脓血相兼，且伴有腹痛、里急后重、肛门灼热等症。便血一般不伴有脓，也无里急后重的症状。

其次，便血与痔疮需要鉴别，痔疮是外科疾病，其大便下血的特点为大便时或者是排便以后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，应该做肛门直肠检查，可发现内痔或者是外痔。

还要鉴别便血的主要类证是肠道湿热证，还是气虚不摄证，或者是脾胃虚寒证引起的便血。肠道湿热一般便色红，或大便后滴出血液，大便不畅，或者有稀塘，有时有腹痛，口苦。气虚不摄，一般便血反复发作，色暗红，食少，伴有胃脘隐痛，体倦乏力，面色萎黄等气血虚的症状。脾胃虚寒证，一般便血紫黯，腹部隐痛，伴有一些寒象，喜热饮，神倦懒言。

所以便血有虚实病性的不同，以及引起便血的脏腑的不同。