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类风湿性关节炎的中医药治疗

分为以下证型辨治：1、风寒实痹证，祛风散寒，除湿通络，薏苡仁汤加减。2、风湿热痹证，清热通络，祛风除湿，白虎加桂汤或宣痹汤加减。3、寒湿错杂证，温经散寒，清热除湿，桂枝芍药知母汤加减。4、痰瘀痹阻证，化痰行瘀，蠲痹通络，双合汤加减。5、气血虚痹证，益气养血，和营通络，黄芪桂枝五物汤加减。6、肝肾虚痹证，培补肝肾，通络止痛，独活寄生汤加减。

类风湿性关节炎在中医上称痹证，一般以风、寒、湿、热、痰、瘀，痹阻气血为基本病机，治疗应该祛邪通络为基本原则，根据邪气偏盛，分别予以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀，兼以疏经通络；久痹正虚者，应重视扶正，以益气养血、培补肝肾为法，虚实夹杂，当标本兼顾。

临床需要辨病位用药；根据需要，注重内外动静结合；谨慎使用有毒的药物。比如痛在上肢可以选用片姜黄、羌活等；下肢疼痛，选用独活、川牛膝等；痹证累及颈项，可使用葛根、伸筋草、桂枝等；腰部疼痛，可使用桑寄生、杜仲、巴戟天等；两膝关节肿胀，或有积液，可使用土茯苓、薏仁、天仙藤；注重药物外敷、针灸、推拿、按摩等外治法；心脏受累，需要休息，病情缓解增加活动量，恢复期以动为主，加强关节功能锻炼，气血流通，体质增强，有助于关节功能恢复；川乌、草乌要注意炮制，严格掌握用量，防止中毒，注意药后反应。