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孩子不讲话-选择性缄默症的治疗

选择性缄默症的治疗方式有行为认知治疗、游戏治疗、语言治疗、团体治疗、家族治疗、药物治疗等。行为认知治疗是较普遍有效的治疗法，在精神科或发育障碍专科专业医疗人员、家庭和学校之间有良好的合作关系，是获得好疗效的关键，治疗过程往往是很漫长的，必须要有相当的耐心、信心与毅力与患儿一起来努力。 其实大多数选择性缄默症患者都可自行痊愈。近来一些研究显示百忧解对此类孩子有一定疗效，因而对变成“退缩羔羊们”有助益。此外，患有此病的孩子常伴随社交上的困扰，他们较易受到嘲弄及成为代罪羔羊，许多孩子因而变成退缩且自卑，也有一些孩子因此发展出另外的问题，如：脾气暴躁、暴力倾向、强迫行为等。因此治疗上必须兼顾各层面的问题，除了对孩子的个别治疗或行为治疗外，还要包含对父母的咨询辅导或心理治疗。 选择性缄默症一般始于五、六岁，个案的个性通常较害羞、焦虑、及较易忧郁。大多数个案的症状持续数周至数月，但也有持续数年，一般而言，如果到十岁未痊愈，则预后较不好，因为不讲话，其学习会受影响，也容易招到同龄儿的嘲弄与排斥，因此及早治疗是非常重要的。建议治疗方式如下： (一)、社交技巧训练： 害羞的孩子通常缺乏必要的社交技巧，无法顺利的应付社交场合，要让孩子克服这项缺陷，大人必须教导他们一些技巧，例如：学习一般游戏规则，从孩子能够胜任的地方着手，让他们逐渐融入社交场合。当孩子已具备一些基本的社交技巧后，鼓励他们开始演练，以赞美或奖励来强化孩子的进展，增加孩子的动机。但孩子的进展会较缓慢，因此大人要多一点耐心，并把关注焦点放在提供奖励上，慢慢增加孩子说话的可能性。可采用的演练方式如： １．鼓励孩子邀请任何一位新朋友到家里来，或者让他去朋友家玩，可以增加机会，让他跟学校里认识的同学发展成好朋友。 ２．请朋友来家里玩，为孩子示范与他人的社交互动，培养友谊，珍惜友谊。 ３．当孩子可以愉快的和一些朋友交往，鼓励他至少参与一项课外活动，运动团队或是有组织的社团，通常最能助长孩子更进一步的社交互动，但是要确定孩子真的对活动本身感兴趣 (二)、协助孩子克服焦虑与不安： 当孩子尝试说话时，焦虑就会增加，因而抑制了进一步说话的尝试，此时可利用行为改变技术，切断焦虑与说话间的连结，并教导孩子学习放松技巧，使孩子能够有效控制焦虑，以渐进的方式，支持并鼓励孩子练习说话。也可以通过团体治疗或游戏治疗方式，帮助孩子解开内心冲突，找出沉默的原因。 (三)、药物治疗： 阻断血清素再吸收的药物对治疗社交恐惧症很有效，而且近来发现对选择性缄默症帮助也很大。另外传统抗焦虑的药物，对儿童期选择性缄默症也有帮助。 (四)、与老师合作： 这类孩子的父母都一定得和校方商讨出协助的方法，好让孩子能逐渐开口说话。 有些学校设有特教老师，可以和孩子一对一谈话，或者提供孩子至少有一部份时间参与小团体课程。此外，课任老师也可以从旁协助，举一些以选择题或简单句子就能回答的问题来询问孩子。对于孩子任何开口的尝试，都应该给予大大的赞美和奖励。如果孩子对于他在学校得到特别的注意感到尴尬，老师可在私底下记录孩子进步的状况，然后告知家长，由家长在家里继续教导，赞美并鼓励孩子的努力，增强孩子在家说话的能力，也会有所助益。把学校的老师请到家中，孩子便可以在熟悉的环境里和他们说话。同样的，父母每天在学校待上一段时间，也会让孩子在学校比较容易开口。