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三种治疗甲亢方法的利与弊

甲亢的三种疗法各有利弊。 ATD治疗可以保留甲状腺产生激素的功能，但是疗程长、治愈率低，复发率高； 甲状腺次全切除术有一定的手术风险，并有手术禁忌证和术后并发症，切除过多则易发生甲减，切除过少则易复发。 131I治疗甲亢简便、安全、经济、疗效好、并发症少，是一种十分有效的治疗方法。一般来说，一次治疗有效率达95%以上，治愈率达60%-79%。 131I和手术治疗都是通过破坏甲状腺组织来减少甲状腺激素的合成和分泌，疗程短，治愈率高，复发率低。不足之处是甲减的发生率较高。 三种治疗方法并不存在互斥，它们之间存在着优势互补的关系。一般在诊断明确后，在适应证范围内对中度或轻度甲亢的患者可以直接进行131I治疗；重度的甲亢可以先应用ATD控制病情，等待病情相对稳定后再选择131I治疗；对于甲状腺肿大显著者，131I治疗或手术治疗能取得较好的疗效，如果在治疗前应用ATD预处理最好；对于伴有结节的患者手术治疗是较佳的选择，对于没有结节的患者131I治疗是最好的选择；当服用ATD时出现药物过敏、白细胞减低、肝功能损害和停药后甲亢复发或存在其他合并症时，应选择131I治疗或手术治疗。