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【股骨头坏死】第十二讲 预测股骨头坏死塌陷的方法（结语）

广州中医药大学第一附属医院关节外科中心 庞智晖主任医师、教授

4.结语 目前看来，股骨头坏死的自然病史研究表明，并非所有的坏死的股骨头都会塌陷。生物学上骨吸收和骨形成之间的不平衡，引起生物力学上坏死区的不稳定可能是导致股骨头发生塌陷的主要机制。于是基于我们既往生物力学研究结果和临床验证，我们提出“三部失效”机制是塌陷的关键：坏死区骨小梁的疲劳骨折、软骨下皮质骨壳的皱褶剥离和修复反应带的吸收沉降。基于X线平片和MRI预测股骨头坏死塌陷风险具有一定的临床应用价值，但仍然无法满足其塌陷预测和保髋的实际需求，亟待开发新的方法。随着现代科技的进步，基于计算机辅助的坏死区域自动识别和三维重建技术建立股骨头坏死的三维有限元模型，再结合计算机生物力学，有望进一步提高股骨头塌陷风险预测的准确性，初步满足临床股骨头塌陷预测和优化保髋方案的需求。