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乳房肿块

乳房肿块只是一个总称，它大体包括：乳腺增生症，乳腺纤维腺瘤，乳腺囊肿，乳腺癌，其实浆乳和肉芽肿性乳腺炎也表现有乳腺肿块，之前都有介绍，接下来重点介绍囊肿纤维瘤及乳腺癌。

乳腺囊肿是由于患者卵巢功能紊乱，体内黄体酮分泌减少，雌激素分泌增多，导致乳腺上皮增生与脱落，引起乳腺小叶小管及末梢乳腺导管高度扩张与囊性变而形成的。临床上，乳腺单纯囊肿可有自限性，经过3年或更长时间后病变可以停止，但有时亦可继续进行，最终导致癌变，但几率很小。有时乳汁淤积也会形成形成囊肿。检查触到边界清楚、活动度好、表面光滑的肿物，应注意乳腺囊肿的可能。多数乳腺囊肿无需手术治疗，临床以随诊观察为主。比较大的囊肿可以用注射器把囊液吸出作病理分析，此外，部分恶性肿瘤，如乳腺黏液癌以囊肿为主要表现，因此乳腺囊肿如出现囊壁增厚、囊壁赘生物等表现，可考虑切除，活检以明确诊断。

乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限，呈圆形或卵圆形，临床多见小于1cm，生长缓慢，妊娠或哺乳期时可急骤增长。纤维腺瘤恶变成纤维肉瘤或乳腺癌者极少见，不到1%。乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，极少恶变。发展缓慢，没有症状，不影响生活和工作，可以密切观察定期随诊。一般建议手术的有以下几种：1.乳腺纤维瘤患者，准备怀孕之前，应进行纤维腺瘤切除术。原因：乳腺纤维腺瘤的发生与雌激素水平升高有关，妊娠、哺乳期，随着体内激素水平的变化，可导致肿瘤体积迅速增大。妊娠期乳腺不宜进行手术及有创性检查，哺乳期亦不适合手术。2.一般我们建议纤维腺瘤大于1cm可行微创手术切除。3.有乳腺癌家族史者可考虑手术切除。微创手术是在乳腺超声引导下，一次进针多次切割将肿瘤切除。切口仅0.3cm，恢复快，美学效果好。纤维腺瘤完整切除后很少复发，但可再发。

乳腺癌因内容较多也复杂，行另一篇文章介绍。