医护网

后胡桃夹综合症

典型病例分享：后胡桃夹综合征。 

胡桃夹综合征一般是指左肾静脉走形于肠系膜上动脉与腹主动脉之间时，由于夹角过小等原因导致的左肾静脉受压的一种现象。患者多见于体瘦年轻女性，伴有血尿、蛋白尿等症状。

左肾静脉受压还可见于另外一种少见的情况，称为“后胡桃夹综合征”。是由于左肾静脉异常走形于腹主动脉的后方，左肾静脉被腹主动脉及后方的椎体卡压所致。

今天分享的病例为一22岁的年轻女性患者，为一例典型的“后胡桃夹综合征”。本例患者由于左肾静脉压增高，出现了明显的左肾静脉与脾静脉之间的侧枝，导致出现继发性的门静脉高压。伴有脾大、脾静脉曲张、胃底静脉曲张等。

图1 后胡桃夹综合征。左肾静脉走形于腹主动脉（AO）与脊柱（SP）之间，明显受压（受压段内径3.2mm），左肾静脉近端扩张（最宽处内径17.4mm）. IVC：下腔静脉，LRV：左肾静脉。

图2后胡桃夹综合征。彩色多普勒显示受压段左肾静脉内血流为五彩血流（局部流速加快）。

     图3 后胡桃夹综合征。左肾静脉与脾静脉之间可见粗大的侧枝血管（箭头所示）。SP：脾脏，LK：左肾，LRV：左肾静脉，SPV：脾静脉。

图4 后胡桃夹综合征。继发的脾大与脾静脉曲张。

回复“胡桃夹”三字，查看之前有关胡桃夹综合征的文章。