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肾肿瘤磁共振多?b 值扩散加权成像的初步研究

2015-06-06 康钦钦 中华泌尿外科杂志

【作者】康钦钦 马超 赵冰辉 王林辉 吴震杰 张火俊 陆建平

【摘要】 目的 探讨高磁场强度下多 b 值扩散加权成像结合双指数模型对肾肿瘤的诊断价值。方法 对2012年6月至2013年2月24例肾肿瘤患者及13例健康志愿者行常规MRI及多b值(0、

20、50、100、200、400、600、800、1 000 s/ mm2 ) 扩散加权成像检查。 利用基于体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)理论的双指数模型计算单纯扩散系数(slow ADC,Dslow )、假性扩散

系数(fast ADC,Dfast )以及灌注分数(fraction of fast ADC,f),利用单指数模型计算表观扩散系数(standard ADC,ADCtot )。 运用 t 检验及非参数 Mann?Whitney U 检验比较正常组肾实质、肿瘤同侧肾

实质、透明细胞肾细胞癌组(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)以及非透明细胞癌组(non CCRCC,

NCCRCC)各参数的差异,对 CCRCC 与 NCCRCC 之间具有统计学意义的参数进行受试者工作特征(receiver?operating characteristic,ROC)曲线分析,并计算诊断敏感性和特异性。 结果 CCRCC 组的ADCtot、Dfast、Dslow 分别为(1.73?0.43)?10-3、(14.75?14.73)?10-3、(1.34?0.38)?10-3 mm2 /s,

NCCRCC组分别为(1.23?0.26)?10-3、(9.47?5.27)?10-3、(0.58?0.15)?10-3 mm2 /s,ADCtot及Dslow组间比较差异有统计学意义(P=0.037,P=0.001)。 正常肾实质的 ADCtot及 Dslow分别为(2.25?0.11)

?10-3、(1.74?0.17)?10-3 mm2 /s,与CCRCC组间比较差异有统计学意义(P=0.000,P=0.001)。 各

组间 f 值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 各参数在肿瘤同侧肾实质与正常肾脏组之间差异均

无统计学意义(P>0.05)。 Dslow 鉴别 CCRCC 与 NCCRCC 组的敏感性(95%)及特异性(100%)最高,

ROC 曲线下面积为 0.988。 结论 多 b 值弥散加权成像结合 IVIM 双指数模型有助于 CCRCC 与NCCRCC 的鉴别诊断,其中 Dslow 的鉴别价值最大。

     

【 关键词】 癌,肾细胞; 腺癌,透明细胞; 磁共振成像,扩散; 体素内不相干运动