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伤口是如何愈合的？谈谈伤口愈合的四个阶段

人体是一台复杂而卓越的机器，创伤愈合的动态过程是我们身体不同系统共同参与修复和替代失活组织的合作成果，我们的身体究竟如何愈合呢？当皮肤受伤时，我们的身体就启动了一系列机制，通常称为“愈合级联”，以修复受伤组织。愈合级联分为四个阶段：止血，炎症，增殖和成熟。

Step 1 止血阶段

止血是愈合的第一阶段，从损伤开始，目标是止血。在这个阶段，身体激活人体的紧急修复系统、血液凝固系统（形成一个水坝阻止排水）。在此过程中，血小板会与胶原蛋白接触，导致激活和聚集，中央的凝血酶引发纤维蛋白网状物的形成，纤维蛋白网状物将血小板凝聚块加强成稳定的了凝块，有效阻止出血。

Step 2防御/炎症阶段

如果第一阶段主要是关于凝血，第二阶段称为防御/炎症阶段，重点在于破坏细菌和清除碎屑 - 主要是为伤口组织的生长准备伤口床。

在第二阶段，一种称为嗜中性粒细胞的白细胞进入伤口以破坏细菌并清除碎片。这些细胞数量通常在受伤后24-48小时内达到高峰，在三天后数量大大减少。随着白细胞离开，称为巨噬细胞的特殊细胞到达，继续清除碎片。这些细胞还分泌生长因子和蛋白质，将免疫系统细胞吸引到伤口以促进组织修复。该阶段通常持续四至六天，并且常常伴有水肿，红斑（皮肤变红），炎热和疼痛。

Step 3 增殖阶段

一旦伤口被清除，伤口进入阶段3，即增生阶段，其中焦点是填充和覆盖伤口。增生阶段具有三个不同的阶段：1）填充伤口; 2）伤口边缘收缩; 和3）覆盖伤口（上皮形成）。在第一阶段，有光泽的深红色肉芽组织充满结缔组织的伤口床，形成新的血管。在收缩期间，伤口边缘收缩并拉向伤口中心。在第三阶段，上皮细胞从伤口床或边缘产生并开始以越级方式越过伤口床直到伤口被上皮覆盖。增生阶段通常持续4-24天。

Step 4 成熟阶段

在成熟阶段，新组织慢慢获得力量和灵活性。在这里，胶原纤维重新组织，组织重塑和成熟，拉伸强度总体上增加（尽管最大强度低于原本组织强度的80％）。成熟阶段时间比较漫长，通常持续21天到1年。所以一小部分患者在术后一个月伤口愈合后，经历剧烈运动，长时间久坐和出现大便干结情况，仍有可能出现伤口磨损甚至疤痕开裂的情况。



愈合过程非常复杂，常常受到局部和全身因素的影响，包括感染、局部浸渍，年龄，营养状况，体型（全身）等都与愈合存在一定的关系。当正确良好的治疗程序建立起来后，身体就会以奇妙的方式治愈和替代失活组织。