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骨二科完成肩关节镜下肩袖修补一例

 

    本报讯 （郭入军）近日，市一院骨二科在上海专家皇甫小桥的指导下，成功完成了一例肩关节镜下肩袖修补术。

    皇甫小桥系中华医学会运动医疗分会第三届委员会下肢创伤学组全国委员，骨科分会第十届委员会关节镜学组全国委员，上海骨科分会关节镜学组委员兼秘书，上海创伤学会关节镜学组委员，上海交通大学附属第六人民医院运动医学科主任医师，副教授。

    此例肩关节镜手术的成功开展，是上海专家将肩关节镜下修复肩袖损伤理念带到了河北邯郸，带到了武安，引领了肩关节镜微创技术的先河，改变了以往肩关节疼痛，统统“肩周炎”的错误理念，也为微创治疗肩关节痛提供了新的治疗新方法。

患者郭某某，男，53岁，外伤后左肩部疼痛数月，尤其抬举时为甚，肩部抬起不能过头，肩关节背伸不能，就诊于骨二科后，主管医生郭医生经过查体：Neer撞击征（ ）、Hawkins（ ），Speed试验（ ），考虑肩袖损伤，肩峰撞击征，结合MRI示：肩袖损伤。通过在孟永生院长、吴义华主任组织的科室讨论后，建议尝试利用上海六院运动医学科的新理念、新技术——行肩关节镜下肩峰成型、肩袖修补术完成治疗，得到了科主任及院领导的大力支持，为了取得良好的术后效果，特别邀请上海六院皇甫小桥主任会诊，并亲临指导手术，于2016年04月23日，成功完成了——邯郸地区首例肩关节镜下肩峰成型、肩袖修补术。目前患者正处于康复期。

   

     关于肩关节疾病的探索，目前，最前沿的研究，已从以往的颈椎病、肩周炎、骨关节炎、肩关节外伤等，逐渐认识为肩峰撞击症、肩袖损伤、Bankart损伤、Slap损伤、肩关节不稳、钙化性肩袖肌腱炎、肱二头肌长头腱病损、骨性关节炎、肩周炎、颈椎病、肩胛上神经卡压等等。

究竟何为肩袖损伤、肩峰撞击呢？到底给我们带来了哪些危害？究竟治疗方案如何抉择呢？

什么是肩峰撞击？

肩峰撞击是肩峰和肩袖的机械性受压和碰撞。这种状况可能会伴随肩袖撕裂的出现，也可能不伴随。当进行反复的肩部上举活动，比如游泳、网球时，或者工作需要此反复动作时，肩峰和肩袖之间的本来有助于滑动的结构—肩峰下滑囊可能受到刺激。如果因为外伤刺激导致滑囊肿胀，它就会被挤压在肩袖和肩峰之间。有时肩峰会增生形成骨刺，从而加重对肩袖的撞击和压迫,肿胀的滑囊挤压于肩峰和肩袖之间 在有些患者，肩峰撞击症发展过程中肩峰增生形成巨大骨刺。在肩关节镜手术中，可以用一种特殊的高速打磨头将肩峰的骨刺除去。在除去骨刺的同时，一同除去那些发炎的滑膜，从而增加肩袖肌腱在上举过程的活动空间。

    什么是肩袖撕裂？它是如何发生的呢？

    肩袖撕裂可能因为手臂频繁重复的过头运动而引起，也可能因为突然发生的外伤，或者是在这两种原因的共同作用下引起。在我们的一生中，手臂会频繁的举过头顶，所以肩袖的肌腱很容易受到肩峰的压迫并造成损伤。肩袖附着在肱骨头的边缘 如果你感到疼痛，但肩部力量并没有削弱，那很有可能你的肩袖仅仅是受到了刺激，它并没有破裂。如果肌腱撕裂了，通常会伴有疼痛，而且肩部力量会变弱。另一种很常见的困扰就是夜间疼痛和难以入眠。冈上肌位于肱骨头和关节盂的上方，其肌腱的撕裂最常见。

    肩峰撞击和肩袖撕裂的治疗初诊时，对于肩袖撕裂通常保守治疗。采取适当的治疗方案后，随着时间的推移症状可能会逐渐缓解。

    物理治疗：采用理疗可以帮助提高肩部力量并减少相应的痛苦。

    消炎药治疗：您的医生也可能会开消炎药来减轻炎症。这通常会帮助你缓解疼痛，有利于物理治疗的进行。

    可的松注射：某些情况下，医生可能会推荐注射可的松。这通常有极好的止痛效果，能改善夜间睡眠情况，并提高物理治疗效果。有时，即使注射只能带来暂时的症状缓解，也有助于明确诊断。 

    关节镜手术：大多数情况下，可在关节镜下进行撕裂肩袖的修复，同时去除骨刺以缓解其对于肩袖的冲击及挤压，并去除发炎的关节囊。一般，在手术后第二天患者即可回家。关节镜下肩袖修复是一种常见的治疗方法，但需要专门的技术。肩袖修补不仅仅是进行手术操作，还要对如何修复肩袖进行适当的判断。撕裂的肩袖与正常肩袖不同，其肌腱有不同程度的退变。一些肩袖撕裂发生在肩袖质量差并薄弱的部分，肩袖组织的质量是肩袖修复成功和愈合的重要因素。

 

             联系人：吴义华 郭入军

             联系电话：5857830