医护网

偏头痛科普

2015-03-26宣武医院疼痛科中国疼痛康复病友会 偏头痛是指单侧发作的搏动性头痛。疼痛常影响人们的工作生活，如果不治疗可持续4小时至3天，10个人中就有1人有偏头痛，而女性的发病率约为1/6，但是许多患者被误诊为鼻窦炎或紧张性头痛。食物、压力、激素可能是偏头痛的诱因。 症状 疼痛部位多为单侧颞部、额部和眼周。偏头痛会让患者变得对声音、光、轻微活动等非常敏感，许多人还会伴有恶心、呕吐、视力模糊等，疼痛常影响人们的工作和社会活动。 预兆 20%的偏头痛患者疼痛前20分钟至1消失会有先兆症状。如眼前出现闪光、波浪线、黑点等，称为典型型偏头痛。 警告信号 有些患者疼痛时会出现情绪异常，变得敏感、易怒或沮丧。有些人会出现异常感觉，如喜欢的气味或味道。人们会觉得疲劳、频繁打哈欠、肌肉紧张。有1/4的患者会有这些体验，可出现在疼痛之前24小时。 病因 偏头痛的确切病因尚未明确，但应该和神经功能异常有关，可能包括大脑内的化学递质、血管、神经纤维等。 诱因一 闪光 偏头痛诱因有很多，如从水面或雪地里反射的光线，或从灯泡、电视、电影频幕中发出的光线，出门佩戴太阳眼镜和在屋内使用日光灯会减少偏头痛的发作。 诱因二 生气 压力 精神压力是偏头痛的常见诱因之一，虽然完全避免压力是不大现实的，但多做放松运动、深呼吸会有帮助。有些人在舒适的环境中或听喜欢的音乐可减少偏头痛发作。 诱因三 饥饿 缺觉 预防偏头痛非常重要的一点是规律的饮食和睡眠。因为不吃早餐或午餐出现的低血糖可导致偏头痛。多喝水、规律饮食、保证6-8小时睡眠可减少偏头痛发作。 诱因四 激素变化 对于许多女性，偏头痛常与月经有关，可在经前几天或月经期间雌激素水平下降时出现头痛，一些女性可通过口服非甾体类镇痛药、激素避孕、上环避孕等减轻头痛，但也有人采取避孕手段后疼痛反而加重。 诱因五 食物 偏头痛患者觉得某些事物诱发头痛，如味精、红酒、乳酪、巧克力、酱油、肉类等可诱发偏头痛，但尚无科学依据。 酪胺 存放时间较长的食物中酪胺含量较好，酪胺是氨基酸的代谢产物之一，可导致血管收缩舒张，是偏头痛的优异之一，有专家建议偏头痛患者避免食用存放时间长的食物、乳酪、酱油等。 咖啡：是福是祸？ 当与某些止痛药物合用时，咖啡因可提高疗效，许多偏头痛患者每天喝一两杯咖啡没有任何不适，但过多的咖啡因摄入反而会诱发偏头痛。 跟踪偏头痛诱因 可通过记偏头痛笔记来发现引起偏头痛的诱因，每次偏头痛发作时，记录疼痛先兆症状、诱因、剧烈程度等，若发现一些偏头痛诱因，今后就可以规避以减少偏头痛发作。 偏头痛发病人群 女性发病率为男性的3倍，亲属中有偏头痛患者也是偏头痛的高危因素之一。专家认为偏头痛可能与影响大脑某些部位的基因突变有关。偏头痛在癫痫、抑郁症、哮喘、卒中等神经系统疾病患者中发病率更高。 儿童 儿童时期的头痛有5%是偏头痛，男孩女孩都有可能，还会合并腹痛、呕吐等，如果幼儿出现四肢颤动、皮肤苍白、挑食、不自主眼动、呕吐，可能是一种特殊的偏头痛称为良性阵发性眩晕。 偏头痛诊断 偏头痛通常通过症状做出诊断，医生可能会做一个头部的X-线或CT、MRI来除外其他疾病。 计算头痛负担 在开始治疗前，可对头痛负担做一个简单的计算，如填写一份问卷，内容为因偏头痛错过了多少工作、学习、家务、社会活动等。 治疗 常用的缓解偏头痛药物有非甾体类镇痛药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等，可缓解疼痛，但用药过量后会出现头痛加重、胃溃疡等副反应。 曲普坦类 曲普坦类是偏头痛的对症药物之一，可在发作初期服用，常用的曲普坦类包括那拉曲坦、阿莫曲坦、舒马曲坦、来曲普坦等。合并有高血压、心脏病、卒中等疾病的患慎用曲普坦类药物。因为其药物间反应较重，使用前要咨询医生。曲普坦类药物副反应包括恶心、眩晕、麻木、胸痛等。 麦角胺 如果曲普坦类疗效不佳，可尝试使用麦角胺，但是这种药物也可因收缩血管导致恶心、眩晕、肌痛、味觉减退等。药物间副反应也比较明显。 预防药物 如果头痛发作频繁或疼痛剧烈，患者需要每天规律用药来预防其发作，治疗高血压的药物可作为预防用药，包括β阻滞剂和钙通道阻滞剂。一些抗抑郁药也可用来预防偏头痛发作。 生物反馈 生物反馈治疗是通过放松练习来减少药物使用的方法，生物反馈通过感受器来帮助患者识别压力导致的肌肉紧张和体温升高。 高龄优势 偏头痛高发病年龄段为20岁到60岁，随着年龄的增加疼痛剧烈程度和频率都会下降，甚至完全消失。 什么时候需要去找医生？ 新发的剧烈头痛，持续时间较长的需要咨询医生。