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秋冬季，孩子咳嗽老不好，小心是咳嗽变异性哮喘

到秋冬季节、初入幼儿园时、气候骤变时、或者雾霾天气时，小朋友总爱咳嗽。有些咳嗽很自觉，懂得适时收手，比如感冒咳嗽；有些咳嗽总是缠缠绵绵，迁延反复。很多爸妈会这么抱怨：“宝宝吃饭玩耍都好好的，但就是咳嗽反反复复好不了，晚上时不时就会咳嗽，搞得大家都睡不好”或者：“每天早晨都听到孩子咳，感觉喉咙好多痰，但就是咳不出来，吃了那么多药也不见好。”那么，到底什么原因导致孩子迁延反复的咳嗽呢？如果宝宝日常活动，玩耍，精神都还好，只是反反复复的咳嗽，而且持续超过4周，这就属于慢性咳嗽了。

1引起孩子慢性咳嗽的常见原因呼吸道感染及感染后咳嗽

咳嗽变异性哮喘

上气道咳嗽综合征

过敏性咳嗽

胃食管返流性咳嗽等

其中小一些的宝宝（6岁以下）以呼吸道感染和感染后咳嗽，咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征，胃食管返流等引起慢性咳嗽多见。而大年龄孩子（6岁以上）以咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征，心因性咳嗽等多见。而咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染和感染后咳嗽是引起儿童慢性咳嗽最常见的三个捣蛋分子。2什么是咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘这个词儿虽然听上去比较新鲜或者高大上，但它确实是儿童慢性咳嗽最常见原因之一。它其实是一种特殊类型的哮喘，只不过非常善于伪装，披了一个慢性咳嗽的外衣，而不伴有明显的喘息。所以诊断时常常需要医生和家长一起剥茧抽丝，细心寻求线索。3咳嗽变异性哮喘表现（1）持续咳嗽超过4周，通常为干咳或少痰。（2）咳嗽常常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重。（3）不伴随发热等感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效，但口服美普清或者吸入万托林（沙丁胺醇）等扩张支气管的药物来治疗咳嗽症状明显缓解。（4）咳嗽变异性哮喘的宝宝常常可以通过医生的细心询问找到过敏性疾病史（如湿疹，特异性皮炎，过敏性鼻炎）以及过敏性疾病阳性家族史。（5）5岁以上可以配合的宝宝可以行肺功能检测，支气管激发试验阳性，提示气道高反应性。

如果宝宝同时有很多痰，那就要考虑宝宝除了咳嗽变异性哮喘以外还合并其它情况，比如鼻后滴漏等。慢性咳嗽很多时候是会好几个病因参杂在一起的。尤其按其中一种病因治疗有好转但不彻底时更还注意寻找其他合并的情况。对于咳嗽变异性哮喘更推荐正规雾化。