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吸烟与颅内动脉瘤

吸烟可能通过加剧动脉粥样硬化、损害血管壁、损伤内皮细胞、阻塞血管滋养动脉，干扰弹性蛋白酶和胶原合成，导致动脉瘤发生和破裂。此外，壁面切应力（WSS）的改变在动脉瘤发生和破裂中扮演重要角色，吸烟合并高血压，导致血液粘稠增加和伴随的壁面切应力（WSS）变化也可能导致动脉瘤形成和破裂。与非吸烟者相比，吸烟者更易患多发动脉瘤，分支血管直径更大的几率更高，动脉瘤与载瘤动脉直径比率（Size ratio）更大，动脉瘤位于基底动脉尖部的概率更大。但是受限于回顾性病例对照研究的设计，大多数病例都是根据形态学判定为“危险病变”后进行了相应治疗，这种固有的偏倚限制了实验结果对临床症状少或不需治疗的动脉瘤的应用。此外，对持续吸烟造成的累积效应、动脉瘤破裂出血引起的形态学变化均没有在该研究中被充分研究。吸烟者与不吸烟者之间动脉瘤形态学上的差异说明吸烟在动脉瘤形成和破裂中可能起重要作用，对揭示吸烟是如何导致动脉瘤破裂增多提供可能形态学基础。