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正畸拔牙：三类人要拔 五类人不能拔

为了矫牙而拔掉原本健康的牙齿有必要吗？这样拔牙会损害牙齿功能吗？口腔正畸专家介绍，拔牙已成牙齿正畸的常用手段。但并非所有的矫牙都需要拔牙。

我们为什么选择拔牙矫正？

国内某报刊发了一篇《女大学生矫正被误拔4颗牙 欲哭无泪》的软文广告性质的文章，文章以“一位女大学生正畸过程之中被误拔牙”作为案例，引出了某连锁齿科“少拔牙、不拔牙，也能达到矫正效果”的“魔线矫正技术”的宣传。文中的部分不正确、片面观点，引发了国内正畸界的热烈讨论和强烈反对。

【矫正器能否让我们不拔牙？】 

矫正器分为活动或者固定的，活动矫正器可以每天由患者摘戴。功能矫治器、隐适美等无托槽矫正器都是患者可以摘戴的，属于活动矫正器。而粘在牙齿唇侧或者舌侧的矫正器，患者都无法摘戴，就属于固定矫正器。现在因为隐适美等无托槽矫正器因为隐形舒适美观等因素，越来越多的受到广大患者的欢迎而逐渐增加。当然其治疗的控制就更加需要专业的正畸医生来把控，因此对正畸医生的要求就更高。更多的患者还是选择我们通常采用的固定矫正器。固定矫正器更容易控制牙齿三维方向的移动。

因此矫正器只是移动牙齿的工具，不是决定拔牙与否的因素。凡是借各种宣传，认为一种矫正器可以减少拔牙的比例，那是根本不可能的。这一定只是骗人的把戏，其中包含了太多的忽悠成分。有些医生，不见得是正畸专科医生，为了迎合家长和患者，往往以不拔牙矫正为噱头，来吸引广大患者的注意，甚至不惜欺骗患者，我们觉得是非常不好的。作为正畸专科医生，我们只能做专业的事情。

【矫正到底是否需要拔牙？】

矫正是否需要拔牙主要考虑的因素是：牙齿的拥挤、前突、面型是否需要内收。而拥挤、前突的主要原因是：先天容纳牙齿的颌骨偏小，所有牙齿的总宽度之和在现在的颌骨内放不下，就显示出拥挤、前突，甚至个别牙齿因为别的牙齿挡住了不能萌出。

关于正畸是否拔牙，并不能绝对地说拔，或者不拔。需要在做方案之前做一系列分析，包括患者脸型，牙齿模型，X光片，患者意愿综合分析，才能得出一个完善的治疗计划。文中的“大学生欣欣”，如果脸型较突，那么拔牙对她来说是可以获得更好面容的方法，相反，如果不拔牙，虽然牙齿也可以排整齐，但是矫正后脸会变得更突出。

【如何正确的看待拔牙与不拔牙？】1、 正畸拔牙与否，主要是因为畸形和矫正效果的需要。

2、 正畸拔牙与否与矫正器关系不是很大。对于边缘可以拔可以不拔的患者，某些矫正器会展现出一些优势。

3、拔牙矫正是正畸治疗需要，不是因为正畸水平高就可以不拔牙。而是因为正畸水平高，在需要拔牙的病例，对牙齿的控制和移动更到位，取得效果更好！

4、各位患者和家长，因为拔牙纯纯是矫正的需要，其实没有那么多痛苦，目前的技术完全可以做到无痛拔牙，所以不要轻信一些不拔牙矫正的宣传。相信正畸专科医生，一定会站在你牙齿的情况上和畸形的基础上来全面考虑问题，医生会根据需要来设计是否拔牙。

5、矫正的效果是第一位的，当你希望达到矫正效果的极致时，就根据畸形矫正的需要来选择是否需要拔牙，但同时，如果作为家长和患者，需要坚持不拔牙矫正，就选择折衷一些的方案。牺牲一些矫正效果。这也不是什么惊天动地的事情。

6、正畸是一门科学，也是一门艺术，只有把科学和艺术紧密的结合起来，才能享受那份专业精神的快乐和人生的幸福！倾尽终生，只为专业！ 

三类人必须拔

牙齿矫正，也称牙齿正畸，俗称“箍牙”，主要通过矫正装置调整上下颌骨之间、上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间以及相关联的神经和肌肉之间不正常的关系，最终达到口颌系统稳定、美观的效果。

“做牙齿矫正，拔牙是很普遍、很成熟的矫正手段，但是，并非所有的牙齿矫正都需要拔牙。”口腔医生说，至于哪些牙该拔，哪些牙不该拔，要依患者的具体情况而定。

第一，牙列拥挤的患者。这类患者，由于牙量与骨量不匹配，造成牙齿畸形，因此，在矫牙时，必须拔掉一定数量的牙，以协调牙量与骨量的关系，解除牙列拥挤的状况，减少畸形复发。

第二，面部前突的患者。这类患者，需要拔掉一定数量的牙，以获得间隙，达到内收前牙、前移后牙的目的，缓解面部前突，从而使得患者的面部侧貌更美观。

第三，需要矫正咬合关系的患者。这类患者由于上下牙的咬合不对称，需要拔牙调整咬合关系。

必须提醒的是，有些人群是不适合做牙齿正畸的，更不适合做正畸拔牙。不适合做牙齿正畸手术的人群主要包括：

一、患全身疾病的患者，如甲亢、糖尿病、结核病、精神病等；

二、严重营养不良者；

三、孕期妇女；

四、牙周病患者；

五、口腔卫生习惯较差或好发龋齿的患者，在没有控制好牙周病和口腔卫生之前也不适宜做正畸。