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超滤在急性失代偿性HF的应用

在急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者中，可调节超滤治疗被认为有望成为袢利尿剂的替代治疗之选。但是，有关超滤及袢利尿剂治疗ADHF的随机对照研究AVOID-HF研究并未达到预期结果而提前终止。

　　AVOID-HF研究对110例行超滤治疗及114例接受袢利尿剂治疗的ADHF患者的分析发现，与袢利尿剂组相比，超滤治疗组主要临床终点及增加特定不良事件（如需要输血的失血、需要干预的症状性低血压、血红蛋白下降>3 g/dl、急性冠状动脉综合征）及与干预有关的严重不良事件（心力衰竭、心脏呼吸骤停、消化道出血等）风险均有增加趋势（ADHF出院90天心力衰竭事件发生率：25% vs. 35%，P=0.106；特定不良事件发生率：31% vs. 17%，P=0.018；与干预有关的严重不良事件发生率：23% vs. 14%，P=0.026），但死亡率（15% vs. 13%，P=0.827）、总体不良事件发生率均相当。研究者指出，该研究的提前终止并非因安全性问题，是赞助商的决定。从现有结果来看，ADHF患者行超滤治疗时需平衡风险获益，并有必要进一步开展相关研究。