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AUA阴茎硬结症（佩罗尼氏病）诊疗指南

阴茎硬结症（佩罗尼氏病）表现为海绵体白膜有纤维无弹性的瘢痕形成，可以导致阴茎弯曲、畸形，从而引起非机械性ED。我们根据相关资料编译了美国泌尿外科学会（AUA）的阴茎硬结症（佩罗尼氏病-PD）诊疗指南，希望对临床医生有所帮助。



●诊断：

1、 临床医生进行诊断时，记录具有PD特点的症状体征。检查的最低要求是谨慎询问病史（用于评估阴茎畸形、性交干扰、阴茎疼痛和/或痛苦）并且对外生殖器进行体格检查（用于评估明显的阴茎异常）。（临床原则）

2、 临床医生应当进行阴茎海绵体内注射（ICI）试验，无论在侵入性治疗前是否进行了多普勒超声。（专家观点）

3、 临床医生评价治疗患者时应当在拥有丰富经验、借助诊断工具的情况下对患者进行恰当的评估、建议和治疗。（专家观点）



●治疗

4、 临床医生应当与患者讨论治疗选择并且说明每种治疗方案的已知优点和风险。（临床原则）

5、 临床医生可以向活跃期PD患者提供口服非甾体类抗炎药物从而减轻疼痛。（专家观点）

6、 临床医生不要向患者提供以下口服药物治疗：维生素E、他莫昔芬、甲苄肼、Ω-3脂肪酸或维生素E与左旋肉碱联合用药。【中度推荐；证据级别分别为B（维生素E）、B（Ω-3脂肪酸）、B（维生素E 左旋肉碱）、C（他莫昔芬）、C（甲苄肼）】

7、 临床医生不要向患者提供维拉帕米电动疗法。（中度推荐；证据级别C）

8、 为了减少阴茎弯曲，临床医生可以向符合以下条件的患者提供注射用溶组织梭菌胶原酶并与临床医生和患者的建模相结合：稳定性PD、阴茎弯曲>30?且<90?、勃起功能完好（无论是否使用药物）。（中度推荐；证据级别B）

9、 临床医生应当在注射胶原酶之前告知病人可能发生的不良事件，如阴茎瘀斑、肿大、疼痛和阴茎体破裂。（临床原则）

10、临床医生可以向PD患者提供注射用干扰素α-2b。（中度推荐；证据级别C）

11、临床医生应当在注射干扰素α-2b之前告知病人可能发生的不良事件，如鼻窦炎、流感样症状和阴茎轻微肿胀。（临床原则）

12、临床医生可以向PD患者提供注射用维拉帕米进行治疗。（条件性推荐；证据级别C）

13、临床医生应当在注射维拉帕米之前告知病人可能发生的不良事件，如阴茎瘀伤、头晕、恶心和注射部位疼痛。（临床原则）

14、临床医生不要使用体外冲击波疗法（ESWT）减小阴茎弯曲和斑块大小。（中度推荐；证据级别B）

15、临床医生可以使用ESWT改善阴茎疼痛。（条件性推荐；证据级别B）

16、临床医生不要使用放射疗法（RT）治疗PD。（中度推荐；证据级别C）

17、临床医生对患者进行评估以备进行基于稳定性疾病的外科重建术。（临床原则）

18、临床医生可以向勃起硬度足以进行性交（无论是否进行药物和/或真空装置治疗）的患者提供血管折叠术以改善阴茎弯曲。（中度推荐；证据级别C）

19、临床医生可以向阴茎畸形而勃起硬度足以进行性交（无论是否进行药物和/或真空装置治疗）的患者提供斑块切开或切除术从而改善阴茎弯曲。（中度推荐；证据级别C）

20、临床医生可以向患有勃起功能障碍（ED）的PD患者或者药物和/或真空装置治疗后阴茎畸形依然妨碍进行性交的PD患者提供阴茎假体手术。（中度推荐；证据级别C）

21、若阴茎植入假体后阴茎畸形依然存在，临床医生可以在术中进行其他步骤，如建模、折叠或切开/移植。（中度推荐；证据级别C）