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医生说丨反复便血是上火、痔疮还是肠癌?肛肠科主任教你区分!

很多人一吃油腻、油炸的食物，就便秘、便血。

 

大部分人也许根本不当回事：不就是上火吗？严重些也就是痔疮。

 

便血仅仅是上火或者痔疮？太天真了！直肠癌、直肠息肉、溃疡性结肠炎等6种严重肛肠疾病都会出现“便血”的症状。我们该如何区分呢？

痔疮：

便鲜血+痔核脱出+肛周疼痛

痔疮是指肛门直肠底部有静脉丛发生曲张变形而形成的一种慢性疾病。

常见症状：内痔以便鲜血、痔核脱出为主要症状，外痔则表现为肛缘肿物隆起，伴随疼痛、肿胀、瘙痒等症状。混合痔兼有以上症状。

 

详细的自查和治疗方式可以戳→以为是“上火”却得了“痔疮”？不痛不痒的痔疮最该治！

肛裂：

便鲜血+便后肛门撕裂样疼痛

肛裂是肛管皮肤全层的小溃疡。

常见症状：排便时疼痛、便血（色鲜红）、肛门肿痛，但一般便血量不多，肛裂可见肛管皮肤裂开。

 

高发人群：常见于便秘人群，且年轻人患病率更高。

 

治疗方式：初发期肛裂经过饮食调整及药物治疗均能治愈。慢性肛裂以及肛裂的后期，建议用手术方式修复裂口。

肛瘘：

流脓+疼痛+发热

肛瘘是指肛门外有瘘管与肛管或直肠内相通。

常见症状：瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物，一般无全身症状。继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。

高发人群：男性多于女性（比例大约为5:1），好发于21~42岁，婴幼儿也患病。

 

如何自查：在以肛门为中心，半径为8cm的圆形范围内，若出现小硬结或肿块，就要高度警惕肛周脓肿。如果再有红肿热痛、坠胀不适、坐卧不宁、排尿不畅、里急后重症状，建议前往医院排查。

 

治疗方式：肛瘘无法自愈，手术是唯一彻底治疗的手段，不治疗会导致直肠肛管周围脓肿。

肛窦炎：

肛门灼热+坠痛

肛窦炎是指肛门齿线部的肛隐窝出现炎性病变，危害可涉及肛门和肠道。

常见症状：肛门灼热，有疼痛和下坠感，排便前有少量出血。

 

高发人群：以男性和青壮年为主。

 

如何自查：肛门处有异物感、总有排便不尽感、肛门处下坠感强烈。

 

治疗方式：肛窦炎可进行保守治疗，但经药物治疗无效、肛窦内已成脓肿，或并有肛乳头肥大和隐性瘘管的病人，宜采用手术洽疗。

直肠息肉：

便血+直肠脱垂+腹痛

直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括腺瘤、炎症息肉及息肉病等。直肠息肉一般为肛肠恶变的前兆。

常见症状：便血、直肠脱垂、肠道刺激症状。另外还有腹痛、腹泻等肠道疾病的症状发生。

 

高发人群：中老年人群。

 

治疗方式：通过肠镜确诊后，主要采用肠镜手术治疗。

溃疡性结肠炎：

便血+黏液便+腹痛腹泻

目前认为溃疡性结肠炎是一种免疫性疾病，是结肠的慢性炎症，严重可导致中毒性巨结肠、大出血、穿孔和癌变。

常见症状：大便混有血液或脓性黏液，多伴有腹痛、腹泻，且反复发作。

 

高发人群：好发于中青年。

 

治疗方式：依病变范围和严重程度，分为一般治疗、药物治疗和手术治疗。

结直肠癌：

便血+大便习惯的改变

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。数据表示：90％以上的直肠癌病例在初期会被误诊为痔疮！

常见症状：大便常混有血液、黏液和脓液，还会伴有腹痛、腹部肿块以及贫血、低热、消瘦、大便次数增多、大便变细及变形等。

 

高发人群：多发于40~59岁。

 

筛查方式：肛门指检→结肠镜检查→无痛肠镜检查。

 

治疗方式：外科手术切除。

除了上述几种肛肠疾病，血友病、过敏性紫癜、白血病、血小板减少、长期服用抗凝药物等容易造成凝血功能障碍，也会导致便血。

该类患者除便血外，还会合并其他部位出血，如牙龈、鼻腔等。

最后总结一句，肛肠出了问题，建议到医院明确诊断，不要自己随便下结论，以免错过最佳治疗时间！

再遇到便血

别太过惊慌，也别盲目忽视！

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—医生介绍—

[doctor=710449158]李祝秋[/doctor]