医护网

结肠镜检查及结肠镜下介入治疗注意事项

结肠镜检查及结肠镜下介入治疗注意事项结 肠 镜 检 查

适应证：

1.原因不明的下消化道出血

2.原因不明的腹泻

3.结肠息肉及早癌的诊治

4.钡灌肠发现异常需进一步明确诊断

5.原因不明的低位肠梗阻

6.腹部肿块无法排除大肠或末端回肠疾病

7.大肠术后内镜随访

8.大肠癌普查

9.其他内镜下治疗

10、常规体检

禁忌症：

相对禁忌症:严重心肺功能不全、可能出现脑血管意外、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔、极度衰弱不能耐受肠道准备者、精神病患者及不配合检查者等。

绝对禁忌症：腹膜炎患者（无论是否伴有肠穿孔）、憩室炎伴急性发作者、近期发生过心肌梗死或肺栓塞者、爆发性溃疡性结肠炎者。

注意事项：

   （1）检查前两天半流饮食（粥、粉、面），禁纤维饮食（蔬菜、水果、肉类、蛋类、面包、饼干等），检查前一天进食清淡少渣食物。当日禁早、午餐

。

  （2）结肠镜检查前至少4-6小时服用肠道准备剂（聚乙二醇），直至排出清水样便可结束给药。服药过程中若出现呕吐或清肠效果不佳，应及时到门诊挂号重开泻药，再次进行肠道准备。

 （3）询问近一周内是否服用心血管类抗凝药（诸如阿司匹林、波立维、华法林等），如果一周内服用此类药物者，则检查过程中不能行活检。对于必须行肠镜活检的患者咨询医生后，方可停药一周以上，行肠镜活检术。

 （4）既往有高血糖患者，控制血糖的正常值范围之内，检查前需家属陪同并自备糖粉或糖块。如出现心慌、出冷汗、头晕等症状，立即告知医生并口服糖块。

 （5）高血压患者检查当天请按常规服用降压药，需待血压稳定后方能进行检查。

 （6）对于身体素质较差或者年老体弱者必须要有家属陪同。

 （7）经期的女性建议预约时间推至经期后。

 （8）如为麻醉肠镜检查术患者，除具备以上几点外，还应提供一个月内的心电图，并无呼吸系统相关疾病（上呼吸道感染、哮喘、肺部感染等）；住院人群需要提供的材料请咨询管床医生，但最终能否行无痛苦诊疗取决于麻醉医生评估后的决定。

 （9）检查过程中就检者出现腹胀现象，是因医生往肠道内注气所致，就检者自行排气后，症状会有所改善。

（10）麻醉检查后的患者，待检查结束2小时后可进食。检查当日不能驾驶车辆。

（11）检查结束后无活检者，无不适主诉方可进食。行活检者，2小时后进温凉流质。

结 肠 镜 下 介 入 治 疗 术

   

下消化道内镜下介入治疗包括息肉及粘膜下肿瘤（SMT）切除术、结直肠内镜黏膜下剥离术（ESD）和内镜下黏膜切除术（EMR）等，术前准备主要包括以下几点：

  （1）具备常规下消化道内镜检查术的准备条件。

  （2）术前常规检查检查血常规及血生化，保证出凝血时间及血红蛋白指数在正常的范围内。

  （3）对于有高血压及高血糖疾病史的患者，控制血压及血糖在正常的范围之内。

  （4）对于术前常规服用心血管类抗凝药者嘱其停药一周以上。

  （5）估计手术时间比较长的患者，术前给予留置导尿管。

  （6）术前常规留置静脉留置针，方便术中麻醉或者镇静药物经静脉注入和为手术过程当中出现的紧急情况做好抢救准备。