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备孕时天天吃蔬菜，吃叶酸还必要吗？

通常医生们都会叮嘱备孕的人要补充叶酸片，有人就会问： 

既然蔬菜水果中含很多叶酸，那是不是多吃蔬菜水果，就没必要吃叶酸片了？

食物中的叶酸真的就能满足机体需求了吗？

是否有其它因素会影响叶酸的利用？

该如何科学合理增补叶酸？

孕前、孕期补充叶酸很重要

叶酸是一种水溶性的 B 族维生素，在体内参与氨基酸和核苷酸的代谢，是细胞增殖、组织生长和机体发育不可缺少的营养素。 因此，胎儿的孕育过程中，提供足够的叶酸就显得尤为重要。

缺乏叶酸可导致胎儿神经管畸形，还可以导致眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官发生畸形，以及使孕妇先兆子痫、[tag "胎盘早剥" "

有哪些补充叶酸的途径？

1. 食补：天然叶酸

富含叶酸的食物有动物肝脏、豆类（如黄豆）、酵母、坚果类、深绿色叶类蔬菜（如菠菜、莴苣、芦笋、油菜、西兰花）、水果（如橘、草莓）等。具体含量可参考中国食物成分表。 

2. 合成叶酸好过天然叶酸

除了来源于食物中的天然叶酸，还有合成叶酸，包括补充剂或食物中强化的叶酸，如在面粉中额外添加叶酸。

合成叶酸在人体的利用率高于天然叶酸，这是因为天然食物中的叶酸对热、光线、酸性溶液都不稳定，容易在烹调加工中被破坏，损失率可达 50%～90%，而且因为不容易被小肠直接吸收，生物利用率只有约 50%。 而合成叶酸稳定性好，在室温环境下保存 6 个月也只有少量分解，叶酸补充剂与膳食混合时的生物利用度，以及强化食物中叶酸的生物利用率约为 85%，是天然叶酸的的 1.7 倍，如果空腹服用单纯叶酸补充剂，还可以达到 100% 的利用率。

3. 活性叶酸，适合有 MTHFR 基因突变的妇女

市场上存在另一种形式的叶酸—— 5-甲基四氢叶酸（5-MTHF），它被称为活性叶酸。

叶酸必须在体内代谢成 5-MTHF 才具有生物活性，但有些女性由于相关基因缺陷，存在代谢叶酸的问题，直接服用普通叶酸可能效果不显著或是无效。

有相关对照试验表明，育龄妇女补充不同剂量的 5-MTHF ，同样能有效补充叶酸，而且这种形式的叶酸不像普通叶酸那样，长期过量服用会掩盖维生素 B12 缺乏的早期表现，和某些药物的相互作用也比较弱。所以，这种活性叶酸通常被推荐给那些有相关基因缺陷的妇女。

如何挑选叶酸补充剂？

挑选叶酸补充剂时要注意看清产品的生产厂家、叶酸的含量、适宜人群、用法用量、不良反应以及影响吸收的因素等。

1. 药品还是保健品？

一般建议选择有国药准字号的药品，在质量和安全方面更有保障。

2. 单一还是复合？

建议备孕期和孕早期选择单一叶酸补充剂，孕中后期选择复合维生素。

3. 品牌

只要是正规药店销售的正规厂家生产的产品，一般质量差别不大。

总而言之，在备孕期和怀孕期间每天补充 400 微克叶酸或吃含有 400 微克叶酸强化剂的食物，对预防胎儿神经管及其它器官畸形显得相当重要。

天然食物虽能提供较丰富的叶酸，但其生物利用率较低、烹调加工过程中损失较大，再加上每天实际通过食物摄取的量有限，以及某些营养素或是药物之间的相互作用、甚至基因缺陷等各种问题，有时并不一定能保证摄取到了充足的叶酸或是满足机体需求。建议咨询专业人士以便科学合理地补充叶，切记盲目进行。