(二)手汗症患友关心十大问题
(一)什么时候能工作学习
出院后如无不适即可正常工作学习。建议一周内避免剧烈运动,重体力劳动者请休息一周。除非是体力劳动者,否则出院后正常学习工作一般没有问题。
(二)是不是只有一个孔
绝大部分的年轻患者胸腔无粘连,在胸腔无粘连的患者,一侧腋下各一个小孔就能完成手术(一侧各一个,其实总共两个)。但如果胸腔粘连较重,一个孔无法完成,可能得再增加一到两孔。术前高度怀疑有胸腔粘连的患者不建议行此手术。
(三)切T3还是T4
目前手汗症指南上认为切T3或者T4,也就是说切T3还是T4都没有错。切T3效果更明确,但可能有个别代偿性出汗会偏重;切T4大部分人效果也不错,出现代偿性出汗的可能性更小,但个别人可能会复发。因此,主要根据汗友的意愿选择手术方式,是能够接受复发还是能够接受代偿性出汗,在术前请告诉医生您的期望。另外,有时候交感神经干有伴行比较大的血管,为了避免出血,也不是汗友们想切哪就能切哪的。
(四)腋汗能否有效
腋汗加切T5,大部分人有效。由于T5一般不增加术后代偿性出汗等术后并发症,因此有腋汗的患者建议加切T5。但由于T5位置较低,有时手术显露差或者碰到粘连时可能只能放弃。
(五)脚汗是否也有效
本手术只是针对手汗,对于脚汗完全靠运气。控制脚汗的神经在腰部,因此胸交感神经切断术无法用于治疗脚汗。但有一半左右的患者在手汗治愈后,脚汗得到不同程度的缓解。
(六)鼻汗是不是也能够治好
鼻汗无法通过此汗治愈。相反,有极个别患者在术后会出现吃辣的东西时候鼻子会出汗。当然,吃辣时,很多人鼻子会出汗。
(七)是否会有代偿性出汗
绝大部分患者术后腹部、背部、大腿比较热时,出汗会较术前增多。但一般影响都不大。切的节段越低,发生代偿性出汗的程度越轻。现在处理手汗症已经不再是在T2水平切断,而只在T3或者T4水平切断,特别是T4即使发生代偿性出汗也基本上都很轻。
(八)是不是都只需住院3天
年轻患者一般住院时间就3天。但仍不除外个别患者时间会有延长。一般情况下,年轻者的胸腔未生过病,不会有粘连,但仍有极少数患者生过胸膜炎后并没有症状,胸腔可能会有粘连。在胸腔粘连情况下,需要分离粘连才能找到交感神经干,而如果粘连严重,通过一个小孔常常无法分离,需要更多的切口来辅助操作。分离粘连后有可能会造成胸腔渗血或者肺漏气,这种情况需要放置胸管,术后需待胸腔无漏气且无出血方能拔除胸管,因此住院时间会延长。而对于年纪较大的患者,胸膜粘连的概率较高。
(九)手汗症手术费能不能报销
外地患者请咨询当地的医保部门(或农村合作医疗部门)。请咨询手汗症做胸腔镜交感神经干切断术是否能够报销。住院手术总费用大约10000左右。
(十)术后切口情况(术后20天左右,几乎看不见手术切口)。