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年轻骨关节炎

关节炎是最常见的慢性疾病之一，共有100多种类型，其中最常见的是骨关节炎、类风湿关节炎和痛风性关节炎等。尤其是骨关节炎，年纪大了几乎人人都会有一点。

但江苏省中西医结合医院风湿免疫科主任医师张芳告诉记者，这个标准的中老年慢性关节病，近年来却有年轻化趋势。而年轻人患病的原因就比较“醉人”：要么是“动”出来的，要么是“胖”出来的。

在中国50岁以上的人群中，骨关节炎发病率为50%;而在65岁以上的女性和男性中，该病的患病率更分别达90%和80%以上。不过，和其他中老年疾病一样，骨关节炎如今也时常在年轻人身上出现。

张芳前不久遇见26岁的患者孙先生，因为特别爱吃，体重高达190斤。半年前他下决心减肥，坚持爬山、爬楼梯，风雨无阻每天保证2小时左右，结果很快就发现双膝关节肿痛，核磁共振显示小孙软骨磨损，关节积液，不用说，膝关节受损了。

张芳说，在各种运动方式里，“攀爬”和“蹲”这类动作是最容易伤害到膝盖的。爬楼、爬山固然能很好地锻炼心肺功能，甚至还能减肥，从保护膝盖角度来看却不推荐。另外，跑步虽然是现在最流行也公认健康的运动，如果跑的时间过长、强度过大，一样可能对膝盖带来损伤。

尤其值得注意的是，骨关节炎还有“重女轻男”的倾向。这是因为，女性的肌肉力量天生较男性弱，而肌肉本身对膝关节有很好的固定和保护作用。另外，女性更喜欢穿高跟鞋，而长时间穿高跟鞋走路、爬楼，会给膝盖带来更大的损伤。此外，还有研究认为，女性盆骨较宽，股骨倾斜角度大，这也会增加膝关节髌骨所受的压力。

胖出来的骨关节炎更多见“胖”是另一些年轻人过早出现骨关节炎的原因。“前面也说了，膝关节要承担人体大半的重量，而体重过高，膝关节要承受的压力自然更大。所以，体重过高、肥胖本身就是骨关节炎的危险因素，而减肥有利于关节保护，可以预防疾病的发生。”

张芳说，但要注意的是，由于肥胖患者在运动中膝关节磨损过重，这使得他们要更加慎重选择减肥运动项目，前面提到的爬楼、爬山、长跑都不太适合，建议他们选择膝盖负担较小的运动来减肥——比如游泳，或者其他水中运动。

至于肥胖患者常伴随的代谢性疾病，就更加伤膝盖了。“肥胖人群容易出现糖尿病，而糖尿病除了会影响到心、脑、眼、肾等重要脏器的并发症，它同时还伤‘骨’。”

张芳说，糖尿病本身是一种代谢疾病，除了糖代谢存在异常外，还容易引起骨代谢的紊乱，导致活性维生素D减少、钙吸收不良、骨质缺钙，易发生骨质疏松症;糖尿病患者容易出现周围神经病变，这会引起关节运动反射控制障碍，糖尿病患者的血管病变又会影响到骨关节的营养供给，这导致关节更容易病变或受伤。

另外，有一些口服降糖药物本身也可能影响到骨代谢，并损伤骨骼和关节。所以，糖尿病性骨关节病不仅是肥胖人群需要警惕的，也是现在急需引起全社会关注的疾病——毕竟，现在中国的糖尿病患者人数可是在不断增长中。