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目前孩子发热咳嗽，70%都是这个病毒引起的（RSV2018-2019）

目前，导致以上情况的罪魁祸首就是呼吸道合胞病毒（RSV）了。 从目前我们诊所的检查来看，在10个有发热、咳嗽、喘息的小朋友里面（注意，以上症状有一个就行，不是必须都包含的），有7个是呼吸道合胞病毒。 另外，随着天气渐冷，这个病毒的发病率估计会越来越高。 本文具体包括怎么预防这个病毒，不幸患上后，怎么治疗，怎么让孩子舒服些，怎么避免传染给别人。 目录 1.呼吸道合胞病毒（RSV）是什么？ 2.为什么这病毒这么牛，但不出名呢？ 3.为什么年年爆发呢？ 4.感染后有什么表现？ 5.传染性强吗？ 6.怎么确诊RSV感染呢？ 7.抗病毒药物利巴韦林有效吗？ 8.怎么正确治疗呢？ 9.怎么预防RSV感染呢？ 1.呼吸道合胞病毒（RSV）是什么？ 呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）是肺炎病毒属的成员，因为其和呼吸道感染有关，并能把感染的细胞融合起来，所以称为呼吸道合胞病毒。 呼吸道合胞病毒造成的损害可真不少。 在世界范围内，每年约有6400万儿童感染呼吸道合胞病毒，是5岁以下儿童喘息性呼吸道感染最常见的病原；22%左右的婴幼儿下呼吸道感染（就是肺炎、毛细支气管炎等）是呼吸道合胞病毒导致的；我国的发病率与之相似。 美国CDC更是提示说基本上所有孩子在2岁前都会感染过它。 2.为什么这病毒这么牛，但不出名呢？ 可能是和之前检测水平不够有关，把呼吸道合胞病毒感染当成其他细菌或病毒感冒或者肺炎等治疗了。 因为这是个自限性的疾病，过了几天后孩子病情好了，还以为是治疗好的呢，没往这方面想。 3.为什么年年爆发呢？ 呼吸道合胞病毒每年都会爆发流行。 在北方地区，每年11月到4月是呼吸道合胞病毒爆发流行时间，1月和2月份是高峰期；对于南方地区，一年四季都有该病毒感染，在夏季发病率会更高些，可能和夏季降雨多有关。在流行期，要注意做好预防。 ■ 为什么呼吸道合胞病毒每年都会爆发流行呢？因为： 1 病毒有A,B两个亚型，每个亚型里面根据基因型又分为不同的病毒株。每年两个亚型大多同时流行，并且每年的优势病毒株还不停轮换，导致防不胜防。 2 到目前为止还没有研发出疫苗，不能形成大面积的免疫防范。 3 小朋友们防御力弱，抗不住，容易感染，并且感染一次后还可能会重复感染。 4.感染后有什么表现？ 小朋友们感染了呼吸道合胞病毒，表现多种多样，具体如下： 1、因为病毒从鼻腔进入体内的，所以先出现这些部位的症状，主要表现就是流涕； 2、病毒继续向下走，会刺激咽喉部，在1-3天左右出现咳嗽表现； 3、出现咳嗽的同时，免疫系统反应过来，开始发热，目的是减少病毒复制； 4、病毒很快往下走，损伤细支气管、肺泡，导致呼吸急促、喘息。 出现以上症状，建议让医生评估下哦。 对于小婴儿，免疫力弱，感染容易累及肺部，导致喘息、发热的表现；但是对于大孩子，多少比小宝宝壮一些，并且感染的次数多了，体内多少会有些抵抗力了，大多只有咳嗽发热表现，就没有喘息的表现了。 多数情况下，一个流行季节孩子感染一次，但是有些不幸的宝宝确实会感染2次。 这是因为虽然感染后能产生抗体，但是因为两种亚型之间的抗体缺乏交叉保护性，孩子又感染了不同型的病毒。还有就是即使产生了抗体，也不能产生完全的保护作用，也可能再次感染了同型的病毒。 5.传染性强吗？ 得了RSV，一个传染俩，感染性还是挺强的。 病毒通过飞沫和接触传播。打喷嚏喷别的小朋友一脸；亲吻别的小朋友；咬过的、摸过的玩具被别的小朋友咬、玩；咬完手去摸别的小朋友，都会把病毒传给别人哦。所以，感染之后，不要这样做哦。 小朋友们感染了病毒之后，就有传染性了，排毒期大约1周左右，但是对于小宝宝们，其排毒期可能长达1个月。 6.怎么确诊RSV感染呢？ 孩子有发热、咳嗽或者喘的症状，就能确诊是呼吸道合胞病毒感染了吗？ 当然还不够。流感病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒还有一些细菌都会导致这些症状。想要明确诊断，可以检验下小朋友的鼻涕，如果在里面找到病毒抗原，那结合宝宝表现就能确诊啦。 检查方法也很简单，使用鼻拭子（长得像个细长的棉签）在孩子鼻腔里蘸几下（会有点不舒服），送检后大约30分钟出结果，方便有效。 另外，除了能检测呼吸道合胞病毒外，还能同时使用一个标本检测流感病毒（A+B），腺病毒，肺炎支原体这4个常见呼吸道感染原。这样既能做好鉴别诊断，也能减少宝宝取鼻涕的次数，更容易让宝宝接受。 7.抗病毒药物利巴韦林有效吗？

宝宝症状很明显，又咳嗽、又发热、呼吸时还喘，很是难受，并且检查也明确了是呼吸道合胞病毒了，那医生快点给我们治疗吧！快点用抗病毒药把这种病毒杀掉，比如利巴韦林，听说很有效。 当你提出这种“合理”要求时，医生的正确反应是不要使用。 之所以这么推荐，是因为目前还没有证明这个药物有效，并且还有副作用。另外，这种病毒感染是自限性疾病，就是病毒不经治疗也会被清除干净的，没必要使用抗病毒药。 所以，除非孩子本来就有免疫缺陷，这次又患有了非常严重的呼吸道合胞病毒感染，需要使用呼吸机等治疗的，都无需使用抗病毒药。对于这些孩子，病毒不能自行清除，没有别的法啦，只能试一试了。 8.怎么正确治疗呢？ 那孩子发热、咳嗽、喘息，这么难受就不管了吗？当然不是，咱们必须做些处理让孩子舒服些。 1 发热了，可以使用退热药，具体方法如下：如果宝宝体温大于39摄氏度；或者没有这么高，但是孩子不舒服，可以使用退药。大家用药时注意用药间隔和用量，别用超剂量即可。 另外，关于物理降温的方法，现在不是很推荐了。在孩子体温上升期，就是手脚发凉的时候，是一定不能使用物理降温的。因为这时孩子感觉是冷的，物理降温会让孩子很不舒服，并且即使体温会向下降一点，过一会还得升上去，没啥效果。 如果确实要做点什么的话，那就是等孩子开始出汗的时候，洗个温水澡吧，这样做孩子是舒服的。 2 孩子咳嗽、喘息，很难受，可以给孩子做些雾化缓解，虽然可能不会减短病程，但会让孩子很舒服。 这里就不要看国外指南说不能用之类的了，能让孩子舒服，能让家长安心的治疗，就是好的治疗，任何指南都有局限性，现在正确，过几年可能就被否了。 因为这个比较专业，怕家长们用得不正确，就不展开了，就诊后，让医生治疗就行了。 如果医生认为孩子可以在家治疗，那么做好以上这两条，就可以平静的等病程结束了。不要太着急，患病后大部分呼吸道合胞病毒感染会在1~2周内结束。只要是经过治疗后，孩子喘息、发热有逐渐好转的趋势，就可以继续在家处理。 9.怎么预防RSV感染呢？ 小孩子和老年人是最容易感染呼吸道合胞病毒的，怎么能在流行季做好预防，避免感染呢？ 做好以下几点： 1 对于小婴儿，至少母乳喂养到6月龄，喂养到1岁更好，想喂奶到2岁也推荐。因为母乳中的IgA对孩子有保护作用，能降低呼吸道疾病的发生。

2 家庭成员不要抽烟。有些研究发现，父母吸烟或家庭中有吸烟者的儿童，严重呼吸道合胞病毒感染导致的住院率是不抽烟的2.53倍。 大家要注意，不仅不能当着孩子面抽烟，孩子不在家也不能抽烟。因为烟雾沉积在沙发、床上，依然能持续对孩子产生影响，并且能持续多年。 3 不要亲吻小朋友，不要对着小朋友打喷嚏，打喷嚏时用纸巾捂住或者用肘部捂住。 4 做好手卫生：7步洗手法，每次肥皂水洗手坚持20秒，洗掉手上接触到的病原，大家学学7步洗手法哦。 5 冬天不要带孩子去人群拥挤的地方玩耍，谁知道里面有没有人生病呢。 6 每日建议开窗通风2次，每次15~30分钟，降低室内病毒量。当然雾霾时间就别通了。 另外，室内湿度建议在50~60%，这个湿度能把病毒都沉降到地面上，减少孩子吸入。 7 万一生病了，不要出去传染别的小朋友啦。