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功能性消化不良

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种，可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。

主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种，可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。常以某一个或某一组症状为主，在病程中症状也可发生变化。起病多缓慢，病程经年累月，呈持续性或反复发作。不少患者有饮食、精神等诱发因素。

上腹痛为常见症状，常与进食有关，表现为餐后痛，亦有表现为饥饿痛、进食后缓解，亦可无规律性。部分患者表现为上腹灼热感。

餐后饱胀和早饱是另一类常见症状，可单独或以一组症状出现，伴或不伴有上腹痛。这些症状发生与进食密切相关。餐后饱胀是指正常餐量即出现饱胀感。早饱是指有饥饿感但进食后不久即有饱感，致摄入食物明显减少。

上腹胀、暖气、食欲不振、恶心、呕吐等症状可同时存在。不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。

根据临床特点，最新的罗马Ⅲ标准将本病分为两个临床亚型：

上腹痛综合征（epigastric pain syndrome，EPS）：上腹痛和（或）上腹灼热感；

餐后不适综合征（postprandial distress syndrome，PDS）：餐后饱胀和（或）早饱。两型可有重叠。

检查的目的是排除消化道及肝、胆、胰、脾、肾等器质性病变。

实验室检查： 血尿便常规；肝肾功能、生化常规、血沉等。

影像学检查： B超、X线、CT、MRI等。

内镜检查。

主要是对症治疗，遵循综合治疗和个体化治疗的原则。

一般治疗

建立良好的生活习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。无特殊食谱，避免个人生活经历中会诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当予以镇静药。

药物治疗

无特效药，主要是经验性治疗。

抑制胃酸分泌药 一般适用于以上腹痛、上腹灼热感为主要症状的患者，可选择H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

促胃肠动力药 一般适用于以餐后饱胀、早饱为主要症状患者。

对疗效不佳者，抑制胃酸分泌药和促胃肠动力药可换用或合用。

根除幽门螺杆菌治疗 对小部分有幽门螺杆菌感染的FD患者可能有效，可试用。

抗抑郁药 上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用。