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矮小儿童治疗前需要做哪些检查

身高是儿童生长发育的重要标志，身高增长水平反映了儿童线性生长状况和骨骼生长良好与否，也是儿童健康状况的重要衡量指标。面对那些身材矮小的孩子，父母总是说孩子长个分为“早长，晚长”，现在矮一点没关系，以后还会长。正是不少家长的这种错误观念，让很多身患“矮小症”的孩子错过了最佳治疗时机，以致遗憾终生。其实，孩子身材矮小，很有可能患上矮小症，我国儿童矮小症发病率约为3%，所有矮小人群中，需要治疗的4~15岁患儿约有700万。那么，如何判断孩子是否矮小，矮小症治疗前需要做哪些检查呢？ 矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高两个标准差（-2SD），或低于第3百分位数（-1.88SD）者。简单来说第3百分位是指：随机取100名同种族、同性别、同年龄儿童根据身高由矮到高排列，排第3名的孩子的身高就是第3百分位，那前三名的孩子就有可能属于矮身材。身材矮小症是一种症状，诊断与鉴别诊断需要依据病史、体格检查、实验室检查、影像学检查，甚至遗传学检测。 矮小检查——骨龄。通过拍摄左手腕部X光片，观察指骨、腕骨、桡尺骨下端的骨化中心出现的时间、面积大小、判断骨骼实际发育程度，来确定骨龄。人的生长发育有2个“年龄”，即生活年龄（日历年龄，CA）和生物年龄（骨龄，BA）。骨龄正常BA-CA在-1~+1岁之间，骨龄提前BA-CA＞1岁，骨龄落后BA-CA＜1岁。骨龄检查有什么意义呢？一方面能较准确地反映生长发育水平和成熟度，能及早了解儿童生长发育潜力以及性成熟的趋势；另一方面，可预测儿童的成年身高，也可对一些内分泌疾病的诊断提供帮助； 常规检查。通常包括以下方面：①血、尿、便常规检查：提示贫血、肾脏疾病、尿崩症。②肝功能+乙肝二对半：提示肝炎、严重营养不良。③肾功能+电解质：提示慢性肾功能不全。④甲状腺功能：FT3/FT4降低提示甲状腺功能减退；FT3/FT4正常提示，TSH升高提示亚临床甲状腺功能减退。⑤血脂+血糖：提示代谢异常。 生长激素激发试验。选用作用方式不同的两种药物试验：一种抑制生长抑素释放的药物（胰岛素、精氨酸、吡啶斯地明）与一种兴奋GH释放激素（GHRH）释放的药物（可乐定、左旋多巴）组合。只要有一项试验GH峰值＞10ug/L,即可排除GHD诊断；GH峰值＜5ug/L为完全性GHD，GH峰值5~10ug/L为部分性GHD。 内分泌检查。包括胰岛素样生长因子（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）、IGF-1生成试验、性腺轴激素检测等 下丘脑-垂体影像学检查。进行头颅核磁（MRI）检查，重点是垂体、蝶鞍区。了解有无先天性发育异常或肿瘤。原发性GHD部分患儿头颅核磁可见垂体前叶发育不全，垂体柄断裂，垂体后叶信号异常和蝶鞍空洞等。 染色体核型分析。矮身材女性均应做染色体核型分析。Turner综合征、唐氏综合征的确诊依赖于染色体核型分析。 此外，部分患者还需要做基因及分子生物学检查等，具体应由临床医生根据患者情况再做出判断。