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皮肤科专业微课堂：体癣和股癣

体癣(tineacorporis)是指发生在平滑皮肤部位的浅部真菌感染。而股癣(tinea cruris)是特指发生在腹股沟、会阴部及臀间部位的感染。其临床表现类同，但股癣更常见且易复发。病原菌主要为红色毛癣菌，也可由须癣毛癣菌、表皮癣菌及小孢子菌引起。

【诊断】

1.体癣好发于颜面、躯干的裤腰带区，亦可发生于身体的任何部位。股癣主要发生于腹股沟及臀间沟两侧。

2. 原发损害为淡红色丘疹丘疱疹，常融合成片，皮疹逐渐向外扩展，中央退行，形成圆形或不规则的环形损害，表面出现鳞屑，在腹股沟及臀间沟区可形成半环形损害。

3. 自觉瘙痒。

4. 取活动性损害边缘的鳞屑镜检可查出真菌。

5. 皮疹好发于春夏季，股癣常在冬季减轻或自行消退，来年夏季又发。

【鉴别诊断】

有时需与钱币状湿疹及神经性皮炎等鉴别。钱币状湿疹和神经性皮炎均无中央退行和环行损害，真菌学检查可鉴别。

【治疗】

1. 体股癣的治疗一般以外用药为主，可选用各种抗真菌类霜剂及醑剂。如2％咪康唑霜(miconazole，商品名 达克宁)；1％益康唑霜(econazole，商品名 癣敌)；1％联苯苄唑霜[bifunazole，商品名 霉克(进口)或孚琪(国产)]；特比萘芬乳膏、环吡酮胺(ciclopirox  商品名 环利)；3％～5％水杨酸醑；复方间苯二酚搽剂等。

2.对少数皮疹较广泛而顽固的病例可考虑系统应用抗真菌药，如伊曲康唑(itraconazole，商品名 斯皮仁诺)，100mg，每日2次，饭后服，连用7天，或特比奈芬250mg/d，连用7天。