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儿童青少年甲状腺结节科普

儿科内分泌临床工作中，我们感觉近年来接诊较多甲状腺结节孩子，家长非常焦虑，在此简单科普 1－什么是甲状腺结节？ 甲状腺结节，通俗一点讲，就是甲状腺内的肿块。 甲状腺是人体内的腺体之一、属于内分泌器官，位于颈部甲状软骨的下方，气管的两旁，随着吞咽动作可以上下移动。 有些甲状腺肿块通过肉眼可以观察到，有些可以用手摸到，因为肿块位于甲状腺内，多数也可以随着吞咽动作上下移动。 甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。儿童进行甲状腺影像学检查时也常常会在甲状腺内发现密度与周围正常甲状腺组织有差异的部分，也就是甲状腺结节。 2－儿童甲状腺结节为什么越来越多呢? 常见的原因如下： (1)环境因素的影响：碘缺乏地区的儿童青少年最容易发生甲状腺结节，碘缺乏会引起甲状腺细胞不均质增生，导致结节发生。另一方面，碘过多摄入会导致甲状腺激素合成紊乱，也会引起结节生成。因此，保持适当的碘摄入对预防儿童青少年甲状腺结节很关键。 （2)遗传因素：儿童青少年甲状腺结节与遗传有关，原因不明，父母等直系亲属有甲状腺结节的人群，儿童青少年发现甲状腺结节的概率也会比较高。 (3)检测技术的发展：甲状腺结节“高发”的原因，与现在检测技术的发展有一定关系。以前体检做甲状腺检查时，多为儿科医师触诊得出结论，结节检出率非常低。现在多通过高分辨率超声来检查，分辨率可达到1~2毫米，甲状腺组织有微小的异常变化均可被检出，从而导致甲状腺结节的检出率比以前大大提高。 在成年人中，也同样发现随着目前甲状腺检查手段的进步(如B超、CT、磁共振成像等)，当B超分辨率达到1毫米，60%~70%的中国人都能检查到甲状腺结节，也就是说3个中国人中就有2个患有甲状腺结节。甲状腺结节的患病率高达18.6%，大致算来我国每5个人中就有一个甲状腺结节患者。所以，近年来甲状腺结节的患病人数逐年增加，与甲状腺检查手段的进步也有一定关系。 (4)社会因素：随着经济发展，人民生活水平提高，健康意识和科学知识普及，人们普遍重视体检，重视对甲状腺疾病的筛查，导致发现甲状腺结节患者越来越多。 3－儿童青少年发现了甲状腺结节怎么办？ 很多家长发现自己的孩子存在甲状腺结节都会很紧张，因为多数人把结节和肿瘤、癌症直接联系在一起，造成不必要的恐慌。其实，甲状腺结节形成的因素很多，如感染、出血、免疫紊乱等，大多数良性结节没有任何表现，甚至会伴随人的一生。 甲状腺结节是否影响健康取决于甲状腺结节的大小、生长方式、病理性质和功能。甲状腺结节病理性质就是指结节的良恶性，恶性会影响健康，部分良性结节会有一些不适，如甲状腺炎造成的结节会有疼痛，具有自主分泌功能的结节会有心慌、出汗、消瘦等甲亢的表现，大的良性结节会对气管、食管、神经造成压迫。 至于儿童患者什么样的结节需要处理，专业的儿科内分泌医师会根据孩子甲状腺结节的大小、质地、与周围组织有无粘连、甲状腺功能及其他相关检验指标来评估，给出进一步处理的意见。