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小儿青春期延迟

1、青春期延迟是怎么回事？ 体质性青春期发育延迟又称“晚长”，通常指的是女孩于14周岁以后、男孩于15周岁以后尚无第二性征出现（如男性睾丸增大、女性乳房增大等），或女孩18周岁仍无月经初潮。晚长的孩子，在正常儿童进入青春发育的年龄时，没有生长加速，但在其他孩子停止生长或生长速度减慢之后，他却出现身高的猛长。 晚长是一种回顾性诊断，仔细观察可以发现，晚长的孩子是等到“正常发育的孩子已经或即将停止生长后”才开始猛长。如果您的孩子不是这一类，却又没有在最好的时期帮孩子进行身高管理或治疗，将永远丧失帮孩子长高的机会。   2、青春期延迟的病因？ 1.体质性或特发性青春期发育迟缓 查不出任何原因的发育迟缓，最终可以发育正常，有家族倾向。 2.继发于全身性慢性疾病或严重营养不良 由于原发疾病对全身代谢及功能的不良影响，导致下丘脑-垂体-性腺轴的启动延迟，如果原发疾病经过治疗，病情减轻或痊愈，下丘脑-垂体-性腺轴可重新启动，青春期发育即会加速。 3.原发性性腺功能低下 先天性性腺发育不良（Turner综合征等）和后天性性腺损伤（如睾丸、卵巢炎症，外伤/手术创伤，药物、放射损害等）。 4.继发性性腺功能低下 由于下丘脑-垂体先天性或后天性疾病，使促性腺激素水平低下，性腺分泌性激素的功能因而明显低下。下丘脑-垂体先天性疾病如Kallmann综合征、Bardet-Biedl综合征及一些垂体基因缺陷，后天性疾病如炎症、外伤、肿瘤、放射损害等。   3、青春期延迟的临床表现？ 儿童在青春发育年龄范围而未出现第二性征表现者，或虽出现第二性征，但进展非常缓慢，均为青春期发育迟缓表现。查体时要准确测量身高、体重，并观察体态发育情况。根据外生殖器官及第二性征的发育情况判断病情的严重程度。 注意患儿双亲的青春发育年龄；出生时有无窒息抢救史；生长发育史；有无中枢神经系统炎症、外伤、受放射线照射及肿瘤等病史；有无其他系统疾病史；有无服过免疫抑制剂、抗肿瘤药及服用的剂量、疗程。   4、青春期延迟的鉴别诊断和治疗方法是什么？ 首先明确一点，就目前的生活水平而言，“晚长”（青春期延迟）的几率非常低，而且这类孩子骨龄通常正常或落后于年龄。如果家长自己拿不准，最好让专科医生来判断孩子到底是“晚长”还是真正的“矮小”，医生会通过身高、骨龄、生长发育状况来综合评估。建议3岁以上的孩子每半年测一次骨龄，一旦孩子出现生长迟缓、身高较矮或骨龄提前并且身高不理想的情况时，首先要排查是否存在生长发育疾病，然后再从营养、睡眠、运动、情绪等角度综合考量。 疾病所导致的矮小，如果早期发现，并在医生的指导下使用生长激素进行治疗，对改善孩子的成年身高多有裨益；如果发现太晚（进入青春期后），即使给予生长激素治疗，也很难弥补之前延误治疗所造成的差距，而且治疗越晚，治疗效果越差，治疗的费用也相对早治疗的情况高不少。