医护网

孩子长不高，当心甲状腺出了问题

什么是甲状腺？ 在我们颈部正中偏下，横跨气管两旁有一个形似蝴蝶的内分泌器官，又因为它的形状犹如古代的盾甲，所以被命名为甲状腺。 甲状腺所分泌的甲状腺激素是维持儿童生长发育必不可少的一种激素。甲状腺激素对身高发育作用的主要靶点在骨骺，它能够促进细胞组织的生长发育和成熟，促进钙、磷在骨质中的合成代谢，能够刺激骨化中心发育、软骨软化。 甲状腺功能减退有何影响？当甲状腺功能不足，孩子的生长发育缺乏足够的甲状腺激素支持，骨膜内和软骨内线性生长受损，即可导致不对称的四肢短小性侏儒症，也就是手长脚短的“小短腿”。 同时，另外一种与身高发育息息相关的激素——生长激素的合成也需要甲状腺激素的刺激。所以，甲状腺功能减退的孩子，生长激素的合成也会减少，无异于雪上加霜，生长速率进一步减慢，甚至会出现生长停滞。甲状腺功能减退不只是引起生长发育迟缓，还可以引起智力落后、代谢障碍和生理功能低下等一系列问题。 为了预防甲状腺功能减退对儿童造成的种种不良影响，我国通过《母婴保健法》规定，所有新生儿出生后都必须进行先天性甲状腺功能减退的筛查。但并非所有的甲状腺功能减退都是先天的，一次筛查也不可能保证检出所有病例。 虽然同样是甲状腺功能减退，甲状腺激素下降的程度和甲状腺正常组织的多少，在每个个体并不相同，症状的出现有早有晚。特别是很多甲状腺功能减退的孩子在婴幼儿期时，由于其甲状腺激素生成障碍可以为不完全性或功能代偿，甲减的症状会延迟多年后才逐渐发生。 甲状腺功能减退如果及早确诊，及时足量的通过口服药物持续补充甲状腺激素，就可以让生长缓慢或停滞的现象得到改善，生长速率增快，实现骨龄和身高的追赶生长，恢复到儿童固有的生长轨迹。但由于很多孩子症状延迟、确诊太晚，即使补充甲状腺激素后能够使甲状腺功能达到正常水平，却因为其线性生长潜力不足，还是无法达到满意的最终身高。 因此，对于确诊甲减并予以足量甲状腺激素治疗后，生长速率略有改善，但身高仍低于同龄、同性别正常健康儿童身高的第3百分位数或低于2个标准差的孩子，要警惕是否存在引起身材矮小的其他病因同时存在，特别是生长激素的缺乏。这时候往往需要甲状腺激素和生长激素的联合补充治疗，才能在宝贵的生长发育结束前，到达理想的身高。 希望每一个孩子在生长速率下降，明显落后于同龄小朋友时，都及时引起家长的重视。对于不对称的四肢短小，更要及时警惕甲状腺功能减退的可能。尽早发现，尽早治疗，别留下“小短腿”的遗憾。