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小儿也可有结石

孩子在排尿时突然中断，捏着小鸡鸡疼的乱跳一阵，接着又能继续排尿。这时医生会告诉家长，你的孩子可能得了肾结石。

　　肾结石在成人中较常见，也可以发生在任何年龄的儿童，尤其是青少年，以青少年女性多见。大多数肾结石由钙盐组成，多为草酸钙和磷酸钙结石。结石多在肾脏形成后进入输尿管或膀胱诱发尿道阻塞症状，很少有结石原发于膀胱。结石大小多在0.6-1cm。

1.肾结石的诱因　　

　　许多儿童的肾结石是由饮食习惯和饮水过少引起，不过，有些患儿有特殊的遗传背景、输尿管先天性异常以及肾脏感染因素。另外，一些慢性疾病也可能增加肾结石的发生风险，如炎性肠病、囊性纤维化和癫痫发作。

2.伴发症状　　

　　肾结石的临床症状在幼儿多不典型，很少有成人那样典型的胁腹部绞痛，肾结石患儿可有排尿困难、排尿障碍、尿潴留、反复尿急和发热的表现。而弥漫性腹痛持续存在并伴有恶心呕吐，常常会被误诊为阑尾炎。

　　突然发作的背部和胁腹部疼痛是青少年肾结石最常见的症状，当结石向下移动通过输尿管时，疼痛会转移到腹股沟区，并可能引起肉眼血尿。幼儿肾结石常无法准确描述疼痛部位，甚至有些患儿完全没有症状，仅在其他疾病的X线或超声检查中意外发现。

　　典型的疼痛部位和血尿的存在有利于肾结石的诊断，大多数的结石可以通过泌尿系统的X线或超声检查确诊，有时可以在尿液中发现结石而确立诊断。CT扫描可发现很小的结石，但也会使患儿暴露更多的辐射。其他的辅助检查可以明确否存在泌尿系统的解剖异常，以及某些特殊药物引起的结石。

3.治疗和预防　　　

　　一旦发现结石的存在，首要目标就是通过大量饮水帮助患儿将结石经尿道排出，形象的称作冲洗下水道。由于疼痛和恶心而无法进水的患儿，可通过静脉输液利尿。明确诊断者，可用药物缓解疼痛。

　　超过1cm的结石，可能需要手术或体外碎石清除，体外碎石技术通过超声波将大块的结石打碎，然后再从尿道排出。超声波碎石相当安全，不会损害肾脏，但有输尿管畸形的患儿应禁用此方法。

　　肾结石复发的风险很大，据估计儿童肾结石的复发率约为16%-44%。因此，预防肾结石的复发尤为重要。肾结石最好的治疗是防止结石的形成，所有患有肾结石的青少年都应该注意多饮水、低盐饮食、减少苏打水和软饮料的饮用。同时，可以收集患儿的24小时尿液进行检测，以便发现患肾结石的易感因素，进行有针对的饮食和生活方式干预。