医护网

青春期延迟的治疗（一）

青春期延迟的治疗 (一) 体质性青春延迟   本病为自限性疾病，一般无需治疗。对16岁以上的男性，15岁以上的女性患者也可试予如下治疗： 1.同化类固醇激素及性激素： 1）男性口服吡唑甲氢龙 ( Stanozolol )或羟次甲氢龙( Oxymetholone )，连续6~12个月，可诱发青春发动及男性化，并促进身高增长，而骨龄无明显超前，故不至于减低最终身高。也可口服11酸睾酮（Andriol,安特尔）或肌肉注射丙酸睾酮，持续半年，停药观察3~6个月，部分患儿可开始青春发动，如果不出现自发的性发育，可重复治疗2~3个疗程，则多数患儿可出现青春发动及男性化。   2）女性先口服戊酸雌二醇(补佳乐 Estradiol Valerat ), 三个月后加服安宫黄体酮(Provera)行人工周期诱导月经。也可口服结合雌激素(倍美力Premarin ), 持续半年，停药观察3~6个月，如不出现自发的性发育，可重复治疗2~3个疗程，多数患儿可出现青春发动。 2.中药：体质性青春延迟患儿按中医辨证大多属肾精不足，可给予益肾填精的中药，如熟地、龟板胶、仙灵脾、鹿角胶等治疗，中成药可用左归丸、右归丸等。经过一个阶段治疗，不仅可明显改善患儿性征的发育，而且可显著促进骨骼的生长。临床和实验室的研究已证实，益肾填精中药，能使患儿下丘脑－垂体－性腺轴的功能活跃，血液中促性腺激素及性激素的水平升高，促进其生殖器官及性征的发育，同时还可使其骨骼中成骨细胞的功能活跃，血清骨钙素的水平升高，促进骨骼的生长。女孩如果经过治疗，青春发动且月经初潮来临，则还可用调整月经的中药，促使其下丘脑－垂体－性腺轴正反馈调节的成熟，从而较快地建立起规则的月经周期。 (二) 全身性慢性疾病及严重营养不良所致的青春延迟 积极有效地治疗原发疾病，如果病情能够减轻甚至痊愈，青春发育可开始启动，体格和性征的发育加速。可根据原发疾病的性质，酌情选用上述体质性青春延迟的治疗方法，特别是中药治疗，对改善全身体质状况及加速体格与性征发育均有帮助。但是不少此类患儿其原发的这种严重全身性慢性疾患不能完全治愈，因此即使给予上述治疗，效果也不会很好，成年后其体格发育、生殖器官及性征的发育水平仍较差。