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什么是亚临床甲状腺功能减低症

[{"id":1,"type":3,"content":"什么是亚临床性甲状腺功能减退症\n患者既无明显甲减的症状，也缺少典型甲减的体征，血中的甲状腺激素也在正常范围，仅表现为TSH高于正常。亚甲减在人群中是比较普遍的，在世界范围内亚甲减的患病率为1%~10%，最高发的年龄和性别特点是大于60岁的女性，在某些报道中患病率接近20%。\n亚甲减伴有甲状腺抗体阳性者发生临床甲减的危险性增加。每年有5%~10%的患者从亚甲减状态发展成明显的甲状腺功能减退。甲状腺抗体阳性的患者可能是由自身免疫性甲状腺炎引起的；血清TSH升高而甲状腺抗体阴性的情况，其发生机制目前尚不清楚，这些患者可能患有以T细胞应答占优势的不同亚型的自身免疫性疾病。此亚型发展成明显甲减的危险性较低一些（每年约2%）。由于绝大多数亚甲减患者症状很少或者根本没有症状，因此临床上亚甲减患者常被漏诊或不易被诊断。\n亚甲减通常缺乏明显的临床症状及体征，容易被漏诊。2010年中国十大远市流行病调查显示，我国成人亚甲减患病率为16.7%，国际报道亚甲减患病事为5%～10%，患病率随年龄增长而增高，女性多见。\n亚甲减的危害是：①发展为临床甲减，特别是合并甲状腺自身抗体阳性そ每年发展成临床甲减的发生率为5%；②血脂代谢异常及导致动脉粥样硬化，有学者认为亚甲减是缺血性心脏病发生的危险因素，使发生心肌梗死的风险增加亚甲减患者高胆固醇血症发生率明显高于甲状腺功能正常者，左甲状腺素片替代治疗后，患者血清总胆固醇及低密度胆固醇的水平可以降低；③妊娠期亚甲减可能影响后代的神经、智力发育，并可导致不良妊娠结局。亚甲减是否需要治视具体情况而定。\n亚甲减是否需要治疗，需要结合病情的轻重、是否有甲减的症状及患者的年龄、是否合并心脏疾病等综合判定。重度亚甲减（TSH10毫单位/升）患者，建议给予L-T4（左甲状腺素钠）替代治疗，治疗的目标、方法与临床甲减一致。为避免L-T4过量导致心律失常和骨质疏松，替代治疗过程中要定期监测血清TSH。轻度亚甲减（TSH