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健康知识 防控呼吸道传染病，接种疫苗莫犹豫！

秋冬时节，气温下降，人们在室内聚集的机会增多，给流感等呼吸道传染病的传播提供了沃土。因此，做好呼吸道传染病防控，加强个人防护，特别是及时接种新冠疫苗、流感疫苗等，尤为重要。 流感叠加新冠肺炎流行的风险 不容忽视 随着学校开学和工作娱乐场所的开放等，进入秋冬，新冠肺炎和流感等呼吸道传染病叠加流行的风险是可能存在的。 流感也是对人类健康危害较重的呼吸道传染病。全人群对流感普遍易感，孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群感染流感后危害更为严重。流感病毒的抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行。新冠肺炎疫情发生以来，在采取长期非药物干预措施后，上一年度流感在人群中低水平流行，可能会使人群对流感的预存免疫力下降[1]，因此今冬明春要重视流感流行的风险。 新冠肺炎的部分症状与流感等呼吸道传染病的症状类似，一旦出现流感高发，也会增加鉴别诊断的难度，并加重医疗资源负担。此外，有研究表明，流感病毒与新冠病毒合并感染者的死亡率是单独感染新冠病毒者的2.27倍[2]。 接种疫苗是防控呼吸道传染病的 最有效手段 当前，全球多国都强调，不能忽视流感等疫苗的接种。从全人群防控角度而言，既接种新冠疫苗又接种流感疫苗更具实际意义。 经过多年的应用与研究，流感疫苗的有效性已获得充分临床验证。研究显示，在健康成人中接种灭活流感疫苗可预防59%的实验室确诊流感；当疫苗株和循环株匹配时，可减少42%的流感样症状患者就诊[3]。同其他疫苗一样，接种流感疫苗的人越多，产生的人群保护效果就越强。世界卫生组织（WHO）建议，老年人及慢性病患者每年的流感疫苗接种率应达到75%，我国部分发达省市建议中小学生流感疫苗接种率达到50%以上[4]。因此，鼓励公众根据当地卫生部门安排积极接种流感疫苗。 由于流感病毒变异较快， WHO每年都会根据流感病毒监测结果讨论确定当年的疫苗株，以达到最佳保护效果。因此，流感疫苗的有效性取决于在社区中流行的病毒株与用于制造该疫苗的毒株之间的匹配程度。然而，需要强调的是，即使二者没有完全匹配，疫苗仍然可以减轻流感症状的严重程度，也有助于预防与流感相关的并发症。根据有关技术指南，对可接种不同类型、厂家疫苗产品的人群，可由受种者自愿选择接种任一种流感疫苗（例如三价疫苗或四价疫苗），无优先推荐[3]。 通常我们强调及时接种流感疫苗，并希望在每年流感季开始前接种，从而形成保护力，这是一种最理想的个体和群体保护状态。但也需要明确，整个流感流行季节都可以接种流感疫苗，因为你永远不知道什么时候会遇到病毒。 消除疫苗犹豫 实现双重保险 2012年，WHO将疫苗犹豫定义为“尽管有疫苗接种服务，但迟迟不接受或拒绝接种疫苗”。疫苗犹豫带来的危害是显而易见的，其可造成疫苗接种率下降，进而导致疫苗可预防疾病的流行，严重影响人们的健康水平。 不接种疫苗的原因有很多，包括风险下降后自信不会感染、接种费用负担或存在其他可及性障碍。WHO免疫策略专家组（SAGE）认为，造成疫苗犹豫的最主要原因是缺乏对疫苗的信心。我国一项针对全人群流感疫苗接种的调查结果显示，认为接种疫苗“不必要”和“担心疫苗无效”是阻碍流感疫苗接种的主要原因。 消除疫苗犹豫的最好方法是建立和提升对疫苗的信心，保持家长（监护人）、普通个体或医疗人员对所推荐的疫苗、提供接种的服务方以及疫苗研发、注册、生产、流通和使用的过程及其政策等方面的信任。一方面，卫生健康主管部门应积极调查公众对疫苗接种的看法，评价公众对疫苗的信心，并广泛宣传疫苗接种的目的、价值和安全性，了解不同人群疫苗犹豫的原因，以制订有效的干预策略；另一方面，还需要加强沟通，及时提供更多开放、透明、清晰、正确的信息，帮助人们方便快捷地获取这些重要信息，建立对疫苗有效性和安全性、提供服务的专业机构和决策部门的信任。 人们通常会信任专业性较强的医务工作者，因此，倡导医务工作者在日常工作和生活中多进行疫苗的科普宣传，可为减少疫苗犹豫发挥关键作用。此外，还需要提高公众的健康素养，真正落实“每个人都是自己健康的第一责任人”理念。 就流感疫苗而言，常见的误区之一是人们经常混淆感冒和流感。轻症流感的症状包括发烧、寒颤、喉咙痛、流鼻涕或鼻塞、身体疼痛、疲劳和头痛，重症流感会导致严重的并发症甚至死亡。感冒的症状可能与流感相似，但通常病情较轻。总之，防控呼吸道传染病，接种疫苗莫犹豫。