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新生儿败血症

新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。新生儿败血症往往缺乏典型的临床表现，但进展迅速，病情险恶成为新生儿败血症的特点。 各种致病菌都可引起败血症。常见者有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、脑膜炎双球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、沙门菌属、克雷白菌属等。当机体抵抗力降低时，致病力较弱的细菌或条件致病菌，如表皮葡萄球菌等也可引起败血症。近年来致病菌种已发生变化，由革兰阳性球菌引起的败血症有所下降，而革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌所致者逐年上升，这与血管插管、体内异物置人等医学新技术的开展和抗生素的过度应用有一定关系。 新生儿败血症的临床表现在早期以非特异性症状为主，包括精神不好、反应不佳、哭声减弱无调以及奶欲减退等。在疾病进展时的主要表现为： 1、体温改变：多数足月儿表现为发热;而早产儿与未成熟儿则主要表现为体温不升，少数新生儿可出现体温不稳定。 2.黄疸 ：表现黄疸过重、消退延迟或在消退后再出现，以及黄疸原因无法解释。 3.肝脾肿大： 由于炎症反应与脏器的受累而先后出现。 4.激惹与四肢肌张力改变 ：部分新生儿可出现兴奋-激惹症状，也有部分早产儿可表现四肢肌张力减退。 5.呼吸窘迫 为最常见，在败血症婴儿中占90%，严重程度可有不同：如轻微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、对氧的需要增加，呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气。 6.心率增快和周围循环灌注差，青紫。 7.低血压。 8.酸中毒(代谢性)，低血糖或高血糖。 9.体温不稳定：10%～30%的新生儿可有发热和体温不升。 10.胃肠道症状：包括呕吐、腹泻、腹胀、纳差。 11.活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟。 12.抽痉。 13.瘀斑或瘀点。 那该如何治疗呢？ 1.抗生素治疗：依据细菌培养结果和药物敏感试验选用敏感抗生素。用药原则：早用药，合理用药，联合用药，静脉给药。疗程足，注意药物毒副作用。 2.处理严重并发症：监测血氧和血气，及时纠正酸中毒和低氧血症，及时纠正休克，积极处理脑水肿和DIC。 3.清除感染灶。 4.支持疗法：注意保温，供给足够热量和液体。纠正酸中毒和电解质紊乱。 5.免疫疗法：静脉注射免疫球蛋白。