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食管癌常见转移部位及临床表现

1.直接浸润邻近器官食管上段癌可侵入喉部、气管及颈部软组织，表现为局部肿块、声嘶及吞咽、呼吸困难，甚至侵入支气管，形成支气管——食管瘘，表现为呛咳、发热、恶液质等；也可压迫颈交感神经，引起颈交感神经麻痹征群（一侧瞳孔缩小，睑裂缩小，同侧面部无汗），也可侵入胸导管、奇静脉、肺门及肺组织，部分可侵入主动脉而形成食管——主动脉瘘，引起大出血而致死。下段食道癌常可累及贲门及心包。

2.淋巴转移

淋巴转移在食管癌中比较常见，约占病例的2/3。中段食管癌常转移至食管旁或肺门淋巴结，也可转移至颈部、贲门周围及胃左动脉旁淋巴结。下段食道癌常可转移至食管旁、贲门旁、胃左动脉旁及腹腔等淋巴结，偶可至上纵隔及颈部淋巴结。淋巴转移部位依次为纵膈、腹部、气管及气管旁、肺门及支气管旁。淋巴结可以压迫临近器官引起呼吸、吞咽困难及腹痛、腹胀等。

3.血行转移

多见于晚期患者。食管癌的血行转移最常见转移至肝(约占1/4)与肺(约占1/5)，其它脏器依次为骨、肾、肾上腺、胸膜、网膜、胰腺、心、肺、甲状腺和脑等。可引起骨骼疼痛、消化不良、胸闷等症状，脑转移可出现头痛、头胀、头晕等。