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小儿打呼噜=睡得香？长得高？

夜间睡眠打鼾，在医学上更准确的说法是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）。这是一种常见的睡眠障碍疾病，主要表现为睡眠中反复完全性呼吸暂停，或不完全性低通气，气道塌陷所致的间歇性缺氧和睡眠片段化。主要临床表现为夜间睡眠中打鼾、憋气、憋醒，常伴有日间头痛、口干、疲倦、嗜睡等症状。 研究显示，在我国成人OSAS发病率约为4%-7%。很多人都认为呼噜震天响，就是睡得香，普遍认为是深睡眠。但是随着睡眠医学研究不断深入，发现呼噜震天响，未必是睡的香。 随着打呼噜时间的延长，最终可能出现心脑血管疾病、内分泌代谢疾病以及脑功能的损害，甚至危及生命。因此睡眠打呼噜应引起我们的足够重视。 胖子比瘦子更容易打呼噜？ 肥胖患者咽喉部脂肪较多，夜间睡眠时，上气道压力更大，脂肪挤压上气道导致上气道狭窄更容易出现打鼾。男性肥胖患者多为脖颈短，肚子明显很大，这种肥胖我们形象的比喻为“苹果型肥胖”。而女性肥胖患者多为臀部及大腿部肥胖，就是我们平时常说的“梨型肥胖”。 相较而言，苹果型肥胖患者更容易夜间睡眠打鼾。这是因为受到明显增大的肚子的压迫，肺的呼吸运动受限制，夜间睡眠中缺氧更加明显，更容易出现睡眠打鼾。因此，肥胖是睡眠呼吸暂停的独立危险因素。 肥胖 我们都知道肥胖是睡眠呼吸暂停的重要诱因，但其实睡眠呼吸暂停患者，肥胖的风险也大大增加，两者是互相影响的。夜间睡眠中呼吸暂停，会影响激素代谢水平，使食欲增加。同时白天精神不佳明显困倦，没有精神锻炼，也会导致肥胖。高血压高血压是睡眠呼吸暂停疾病最常见的并发症之一。美国科学家在2020年8月1日出版的《睡眠》杂志上发表文章说，睡眠呼吸暂停的患者中有50%-70%同时患有高血压。此类高血压患者单纯依靠降压药物治疗，血压很难控制。 轻度OSAS患者可以通过行为干预来治疗。 1、减肥，目的是使咽喉部脂肪减少，气道闭合压下降，从而减轻OSAS； 2、戒烟、戒酒、减少使用镇静催眠类药物，避免日间过度劳累； 图片 3、侧卧位休息。 4、口腔矫治器，也就是我们常说的“止鼾夹”。分为软腭保持器、舌保持器、下颌前移矫治器。 主要适用于轻中度OSAS患者以及无颞颌关节功能紊乱、张口困难、鼻塞等情况的患者。同时需要注意，矫治器通过着力于牙齿发挥作用，因此对于存在牙周炎及牙齿坏损的患者禁用。 图片 5、持续正压通气，这个就是医生口中的佩戴呼吸机。 可有效消除患者睡眠时的上气道阻塞，降低睡眠呼吸暂停低通气次数，改善日间疲乏、嗜睡，降低心血管事件的发生率。 其长期疗效已得到证实，有研究显示，对于接受持续正压通气治疗的患者，依从性差（每天佩戴呼吸机时间小于4小时）5年生存率为85.5%，依从性好（每天佩戴呼吸机时间大于6小时）其5年生存率为96.4%，明显升高。