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结核性脑膜炎临表和治疗

临表：1早期：性格改变，如少言，懒动，易怒等；发热，轻度头痛或呕吐，便秘腹泻；双目凝视，嗜睡。2中期：头痛剧烈，喷射性呕吐，嗜睡，惊厥，脑膜刺激征，颈项强直，克氏，不氏征阳性；前囟膨隆，出现颅神经障碍。3以上症状加剧，有意识模糊进入昏迷，频繁惊厥；极度消瘦，水盐代谢紊乱；可因颅内压剧增导致脑疝死亡。 治疗：1抗结核治疗：强化治疗：联合使用INH，RFP，PZA，SM3~4个月。巩固治疗：用INF，REP9~12个月，待脑脊液正常后继续治疗6个月。2控制颅内压：早期使用肾上腺皮质激素抑制炎症；20%甘露醇一周左右，如颅内压未能控制或出现脑疝先兆症状应做侧脑室穿刺引流。