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儿童糖尿病的问与答

问：大人有糖尿病，这种病会遗传给孩子吗？   答：糖尿病的病因中有遗传因素，但不是100%遗传。如果一对夫妇均患有糖尿病，则子女糖尿病发生率比较高；若父母中只有一个有糖尿病，则子女患糖尿病的机会相对较低。糖尿病是遗传和环境因素共同作用的结果，遗传因素目前无法调控，但是携带糖尿病易感基因的人并不都会得糖尿病，环境因素在目前日益增加的2型糖尿病患者中起着重要作用。这些环境因素主要有饮食结构不合理、体力活动减少、肥胖、吸烟、精神紧张、应激等。通过改善环境因素可以预防或者延缓2型糖尿病发生。   问：孩子患了糖尿病，一定要用胰岛素治疗吗？   答：很多2型糖尿病患儿体内胰岛素的含量并不低，他们的血糖控制不好在于身体对于胰岛素的“敏感度”弱化。所以，2型糖尿病患儿除非诊断时血糖非常高，否则医生通常会建议以口服药物开始药物治疗。另外2型糖尿病非常注重生活方式的管理，减少压力、调整饮食、规律运动都是治疗的方式，不是优先考虑胰岛素。    问：尿糖正常了，血糖就控制理想了？   答：有不少“糖宝宝”尿糖虽正常，但血糖却偏高，这是因为肾糖阈值升高所致。当糖尿病患儿发生糖尿病肾病时，肾小管滤过率下降而回吸收增强，所以滤过减少而回吸收增高从而使尿糖阴性呈现出阴性结果，因此检测尿糖比不上血糖准确。尿糖正常不等于血糖控制理想，应以血糖为准。   问：空腹血糖控制正常了，糖尿病就控制理想了？   答：有研究表明餐后高血糖对心脑血管存在严重损害，可以加速血管的动脉粥样硬化。因此血糖控制的标准是空腹和餐后都必须正常。“糖宝宝”空腹血糖控制正常了，并不等于糖尿病就控制理想了。   问：在治疗时，是不是将血糖控制的越低越好？   答：其实不是这样的，“理想血糖”因不同年龄段而异。小于6岁的儿童餐前血糖控制目标是5-8mmol/L，睡前至午夜7-10 mmol/L，理想糖化血红蛋白7-9%。6岁以上的儿童餐前血糖应控制在4-8 mmol/L，睡前至午夜6-8 mmol/L，理想糖化血红蛋白6-8%。另外在糖尿病患儿的治疗过程中要特别注意低血糖的发生。因为轻度低血糖可引起不同的、可逆转的体征和症状，特征为一过性的眩晕或认知障碍，外周神经兴奋。而严重的、长时间、有惊厥的低血糖可引起大脑损伤，造成中枢神经的后遗症。大部分患儿在血糖低于3.9mmol/L时可能出现会出冷汗、饥饿、头晕、意识不清、嗜睡、嘴唇发麻等低血糖症状。孩子如发生低血糖，应立即口服能快速吸收的单糖类碳水化合物，如糖块、饼干、牛奶。或相等含糖量的葡萄糖/蔗糖饮料，如可乐等，并记录低血糖发生的时间，注意寻找发生低血糖的原因。