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新型经导管二尖瓣置换6个月结局良好

2015-09-25 国际循环

　一项小型初步分析近期结果表明，经导管二尖瓣置换术（TMVR）似乎能够快速实现最佳瓣膜功能，并持续6个月维持较好的结局。

　　研究者对三例采用FORTIS瓣膜行经心尖行TMVR的患者进行了分析，患者平均年龄为71岁，2例为男性。上述患者尽管接受了最佳药物管理，但仍存在继发于缺血性心脏病的严重孤立二尖瓣关闭不全，心功能为Ⅲ或Ⅳ级。经多学科团队评估后，所有患者均存在较高的标准外科瓣膜修补/置换风险。

　　在二尖瓣瓣环植入功能性瓣膜且术中无死亡或显著的残余二尖瓣关闭不全者视为手术成功。记录所有患者的院内情况，并在术后30天、1~3个月及6个月分别对其进行随访。结果发现，所有3例患者均成功实施了瓣膜置换术，且未发生严重并发症。出院时，两例患者残存二尖瓣关闭不全，另一例患者无残留瓣周漏。所有患者的二尖瓣跨瓣压≤4 mm Hg，1例患者出现急性肾功能恶化，但不需血液透析；另一例患者出现围术期出血并输血。随访可见，术后3个月时瓣膜功能仍良好，CT及经食道超声未见结构破坏，瓣膜功能、运动能力及生活质量均改善。术后6个月时，所有患者仍健在，NYHA分级提高至Ⅰ或Ⅱ级，且未因心力衰竭而住院。

　　该研究首次报告了TMVR治疗后6个月的系统随访数据，初步经验显示其结局良好，并发症发生率低，瓣膜性能稳定。不过，鉴于该研究样本量较小、随访时间较短，又不要进一步在更大规模人群中开展长期随访研究。

　　坦普尔大学心脏和血管研究所的Howard www.yihu.com及Brian www.yihu.com’Neill评论认为，TMVR可能是需要进行二尖瓣置换的手术高危患者的合理选择，有望为重症患者带来新希望，改善其生活质量，且更具成本效益。